Лента
    • Сообщение: #1359297
      Попова Антуанетта » 03 Дек 2020, 08:56
      Участник

      что делать?

      Здравствуйте! Очень разболелся зуб, а я на грудном вскармливании( Что делать, как быть? Терплю 3 дня, боюсь ребенку навредить, ведь это обезболивающие, химия, всё в молоко попадет.

      Сообщение: #1359434
      Элоиза Коткина » 03 Дек 2020, 09:59
      Участник

      Ответ в теме: что делать?

      в первую беременность я терпела, и только когда грудью кормить перестала пошла к зубному. ну уже тогда зубы были в плачевном состоянии. доктор меня пропесочил конечно, сказал что если б пришла раньше, то и без обезбола сделали бы все. поэтому в беременность и на гв обязательно нужно хотя бы на осмотры ходить. сейчас кормлю второго и параллельно лечусь в факторе улыбки на авиаконструкторов, подобрали с доктором план лечения и все прекрасно)

    • Сообщение: #1117937
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 11:03
      Хранитель

      Причины аутизма

      Пугающий рост числа детей с аутизмом в последние 20 лет профессор психиатрии Стивен Камарата связывает с распространением электронных средств обучения и развлечения детей. Если в руки ребенку, предрасположенному к аутизму, планшет попадет прежде, чем он научится общаться с окружающими, вполне может развиться аутическое расстройство. Вот как это работает.

      Аутизм у детей
      С каждым годом мы все больше слышим об аутизме и расстройствах аутического спектра (РАС). За последние десятилетия в США невероятно выросло количество таких диагнозов. Центр по контролю за заболеваниями, который следит за уровнем РАС, предоставил такую статистику. В 1978 году РАС обнаруживали примерно у трех детей из 10 000. В 1990 году частота случаев аутизма оставалась такой же. Но к 1996 году это число повысилось до 34 на 10 000 человек. К 2004 году оно увеличилось более, чем в два раза и достигло 80 на 10 000. В 2015 году количество аутистов — 147 на 10 000, то есть, этим недугом страдает каждый шестьдесят восьмой ребенок. Это почти в пятьдесят раз больше, чем в 1990 году. Причем из ста мальчиков аутизмом страдают больше двух (то есть 1 из 42). Думаю, если процесс будет идти такими темпами, то количество РАС в ближайшие пять лет удвоится.

      Понятно, что стандарты диагноза меняются и специалисты пытаются диагностировать расстройство все раньше и раньше, поэтому сложно сказать, какая доля роста связана с новыми стандартами, а какая — с точностью диагноза. Также важно учитывать, что определение аутизма расширилось, и дети, которым не ставили такого диагноза в 1970-е, 1980-е или даже 1990-е, теперь относятся к широкому аутическому спектру. С другой стороны, количество аутистов в США действительно растет.

      Что такое аутизм
      Аутизм — это нарушение развития, при котором уменьшается стремление к взаимодействию с другими людьми, в большинстве случаев проявляются языковые нарушения, а ребенок строго следует своим привычкам. Если же привычный ход вещей нарушается, у ребенка случается приступ гнева или истерика. У многих детей-аутистов недостаточно развит интеллект.

      Аутизм хорошо показан в фильме «Человек дождя» с Томом Крузом и Дастином Хоффманом в главных ролях. Хоффман получил «Оскара» за удивительно точно сыгранную роль взрослого человека, страдающего высокофункциональным аутизмом.

      Детей-аутистов очень трудно воспитывать. Поскольку у них, в отличие от обычных детей, часто отсутствует социальная мотивация, они могут не общаться, даже когда знают, как это сделать.

      Матери детей с аутизмом могут испытывать чувство вины из-за популярной в 1950-х и начале 1960-х годов теории, по которой аутизм считали результатом недостаточного эмоционального тепла со стороны родителей, особенно матерей. Эта теория совершенно не верна. Абсолютно ясно, что родители не вызывают аутизм.

      Поскольку это болезненный вопрос, я буду осторожно говорить о связи аутизма и попыток учить ребенка слишком многому слишком рано. Я хочу, чтобы ни одна мать, прочитав эту книгу, не пришла к ошибочному заключению, будто могла вызвать у своего ребенка аутизм, пытаясь научить его читать, или полагая, что причиной стала тяга ребенка к играм на компьютере. Я просто пытаюсь показать: дети с аутизмом особенно уязвимы перед обучением с помощью DVD или компьютеров. Я пытаюсь объяснить: отсутствие общения во время такого обучения может привести к тому, что заученные навыки будут разрозненными, и детям придется многое заучивать наизусть. Причем у детей с аутизмом все эти последствия только усугубятся, ведь они склонны именно к такому виду обучения.

      Почему детям с аутизмом так нравятся компьютеры
      Маленькие аутисты любят повторяющиеся действия больше обычных детей и будут выполнять их снова и снова. Они любят предсказуемость и одинаковость того, что делают и видят. Дети-аутисты, с которыми я работаю, любят буквы, особенно напечатанные. Посмотрите на все буквы «о» на этой странице: они все одинаковые и абсолютно предсказуемые, как и любая другая буква. Такая предсказуемость и одинаковость кажется приятной детям с аутизмом, и они могут часами смотреть на буквы (или что-нибудь другое, что заинтересовало их). Они могут стать специалистами по распознаванию букв, но при этом упустят знания, которые могли бы получить, взаимодействуя с другими людьми или глядя на другие предметы.

      Дети с аутизмом любят слушать одно и то же: определенные песни или диалоги из видео. У многих из них также наблюдается эхолалия, то есть они повторяют услышанное, даже если оно не имеет отношения к теме разговора. Они слушают одно и то же, особенно аудиозапись или видео — одинаковые звуки и фразы. Когда я повторяю фразу: «Мяч катится», я каждый раз говорю ее по-разному: могу выделить слово «мяч», или «катится», или произнести фразу с вопросительной интонацией «Мяч катится?». Но если ребенок-аутист смотрит DVD или слушает запись, слова и фразы каждый раз повторяются абсолютно одинаково.

      Маленькие аутисты могут научиться включать DVD-плеер или компьютер. Им не надо для этого общаться с родителями или другими людьми, и видео- или аудиоматериал каждый раз будет в точности повторяться.

      Качество аудиоряда компьютерных игр за последний десяток лет улучшилось, но звуки эти по-прежнему монотонны и похожи на голос робота. Это тоже нравится многим детям с аутизмом. Обобщая сказанное, можно сказать, что ребенка со склонностью к аутизму готовые обучающие программы привлекают гораздо больше, чем естественное взаимодействие с родителями, братьями и сестрами.

      Лечение аутизма: меньше планшетов, больше общения с родителями
      Могут ли диагноз «расстройство аутического спектра» ошибочно поставить детям, у которых нет аутизма и которые не ведут себя как «Человек дождя»«, но с младенчества настроены на обучение с помощью машин, а не людей? Квалифицированный врач никогда не «обнаружит» аутизм у ребенка, который просто любит компьютеры или DVD, а в остальном социально приспособлен и нормально развивается.

      С другой стороны, дети, которые пополняют словарный запас с помощью DVD или компьютеров, обычно менее склонны к общению, а это свойство аутизма. Обучающие материалы сделаны так, чтобы привлекать и удерживать внимание ребенка: они яркие, громкие и визуально интересные — гораздо интереснее мамы или папы. Возможно, рост количества детей с расстройствами аутического спектра вызван тем, что к ним причисляют и тех, кто не подходит под традиционное определение аутизма, но просто менее общителен, чем другие дети. А «виновато» в это раннее и продолжительное пользование DVD и компьютерами.

      Знакомство очень маленьких детей с новыми технологиями в сочетании с попытками сделать обучение более ранним — это «естественный эксперимент». В его ходе выяснится, влияют ли эти технологии на развитие и усиливают ли они такие проблемы, как СДВГ, нарушение обучаемости и аутизм. Работая с детьми как врач, я пытался усилить их социальное взаимодействие с родителями и улучшить результаты их обучения. Для этого я сокращал количество времени, проведенное с технологиями.

      DVD для маленьких гениев, образовательные программы на запоминание и другие упражнения на заучивание уменьшают способность этих детей (особенно у страдающих аутизмом) рассуждать и решать задачи. Внимательно понаблюдайте за своим малышом. Если его поглощают видео или игры, и он мало общается с людьми, может, лучше убрать из его комнаты планшет, компьютер и видео? Увеличить естественное взаимодействие можно, проявляя чуткость. Конечно, если вы подозреваете у своего ребенка аутизм, СДВГ или другие нарушения, обязательно обсудите это с вашим врачом.

      Остается открытым вопрос, связана ли тенденция к росту подобных нарушений с заучиванием наизусть в раннем возрасте и с тем, что ребенок знакомится с электронным обучением до того, как толком начинает взаимодействовать с людьми.

    • Сообщение: #1117934
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 11:02
      Хранитель

      Запор у ребенка. Что делать?

      Самая сложная пора в жизни молодой мамочки — это первые годы жизни малыша. Особенно, когда это первенец. Все, что было прочитано в книгах, усвоено на курсах или получено в виде советов от своей мамы, воплощается в реальность. А тут, как с высшим образованием, есть нюансы, поскольку нередко теория расходится с практикой.

      Когда вашему крохе исполняется два года, он уже многое умеет. Это «маленький взрослый», который активно проявляет свои чувства и эмоции. Именно в 2 года малыш максимально подготовлен к получению новых знаний и активно показывает, что ему нравится, а что нет.

      В это же время появляются все более устойчивые признаки самостоятельности. Ребенок осваивает свои первые столовые приборы, старается сам умываться и одеваться.

      Именно тогда мама начинает приучать малыша к горшку. Этот процесс занимает от нескольких недель до месяцев. По началу, малыш может капризничать и бояться. Поэтому маме нужно набраться терпения и дождаться момента, когда ее малыш поймет для чего ему горшок. Привыканию к горшку помогает и вовремя «пойманное» мамой желание малыша сходить по большому. Как только заметите, что кроха хочет в туалет (он может замереть или начать слегка кряхтеть, тужась), посадите его на горшок. Так малыш поймет, что к чему.

      В будущем, когда кроха освоится, он может начать баловаться, превратив горшок в место для игр. Но бывают ситуации, когда малыш засиживается на горшке «по делу», и если вы заметили, что малыш сильно тужится, но у него ничего не получается, скорее всего это может свидетельствовать о запоре. А запор может негативно сказаться на здоровье маленького.

      В период от года до трех лет желудочно-кишечный тракт ребенка еще формируется, от этого частота походов в туалет по большому варьируется в среднем от 4 до 21 раза в неделю. Такой разрыв связан, прежде всего, с индивидуальным развитием малыша и его питанием. Если количество походов в туалет меньше четырех в неделю, то можно говорить о запоре. К его лечению нужно подходить серьезно.

      Допустим, у ребенка запор возник первый раз. Тогда самое простое и очевидное решение — это увеличение количества потребляемой воды и корректировка питания. В рацион может быть включены цельные зерна, фрукты и овощи.

      В случае неоднократного повторения запоров, следуют прибегнуть к помощи слабительных средств, но помнить о ряде моментов:

      Ситуативные слабительные с быстрым эффектом не подходят для частого применения.
      Безопасность превыше всего, даже при длительном приеме. Такими способностями обладают слабительные с макроголом (его еще называют полиэтиленгликоль).
      Не даем кишечнику малыша лениться. Слабительное должно помогать, а не брать всю работу кишечника на себя.
      В большей степени эти правила разделяет группа осмотических (притягивают в кишечник воду) слабительных, и в частности Форлакс.

      Что же в нем особенного?

      Форлакс обладает физиологичным принципом действия. Это значит, что он помогает крохе справиться с запором именно так, как это при идеальных условиях сделал бы его собственный кишечник. Действующее вещество удерживает в себе молекулы воды, проводит их через желудочно-кишечный тракт и доставляет к месту скопления слишком обезвоженных каловых масс. Доставленная препаратом вода, размягчает содержимое кишечника и увеличивает его объем. После этого кишечник ребенка сам выполняет всю работу.
      Форлакс способствует обучению кишечника малыша. Он позволяет кишечнику буквально «учиться» работать правильно без необходимости постоянного приема слабительных средств. В результате, положительный эффект от использования препарата может сохраняться у малыша до 6 месяцев в зависимости от длительности приема!
      Форлакс — средство длительного применения для оптимального эффекта. Его действующее вещество (макрогол) не всасывается в кровь и не оказывает раздражающего (и тем более стимулирующего) действия на стенки кишечника малыша. Детишкам его можно принимать долго, до 3 месяцев.3
      Форлакс имеет простую и понятную схему приема, в которой трудно ошибиться, так как дозировки заранее рассчитаны специалистами для ребенка любого возраста, начиная с 6 месяцев.
      Пусть ваш малыш растет и радуется жизни. А с запором ребенку могут помочь современные слабительные препараты, такие как Форлакс.

    • Сообщение: #1117931
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 11:00
      Хранитель

      Высокая температура, заложен нос.

      Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.

      Какую температуру сбивать у ребенка?
      Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?

      Какую температуру сбивать?
      Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?

      Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.

      Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.

      Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.

      Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.

      Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.

      От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).

      Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».

      И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.

      Как лечить насморк
      Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.

      Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.

      Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.

      Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.

      Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.

      Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.

      Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).

      Если болит горло
      Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.

      Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.

      Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».

      Антибиотики при ангине не нужны!
      А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.

      Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.

      Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.

      В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:

      лихорадка;
      отсутствие кашля;
      увеличение лимфоузлов;
      налет на миндалинах.
      Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.

      Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.

      Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.

      Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.

    • Сообщение: #1117925
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:57
      Хранитель

      Лечение простуды у ребенка

      Простуды, а точнее острые респираторные вирусные инфекции ― это самые распространенные заболевания на планете. Ежегодно только в России с ОРВИ и гриппом сталкиваются более 40 миллионов человек. А дети ― утверждает всезнающая статистика ― могут болеть простудами 5-6 раз в год и даже чаще!

      Профилактика простуды

      Простуда ― такая коварная гостья, которая всегда приходит не вовремя. Особенно обидно, когда болезнь стучится в дверь накануне праздников и школьных каникул ― например, таких, как долгожданные рождественские каникулы. Ведь эти дни долгожданной свободы каждому хочется провести с удовольствием, с семьей и друзьями. Сколько планов мы строим: походы на елки, в гости, в цирк, прогулки на свежем морозном воздухе с санками и коньками, строительство снежных крепостей и игра в снежки. И, разумеется, важно именно в этот период уменьшить вероятность столкновения с простудой, а если она случилась ― побыстрее выздороветь.

      Лечить или не лечить?
      Кто-то считает, что простуду можно и не лечить ― «само пройдет», и отчасти это, действительно, так. При вирусной природе простуд так называемого этиологического (то есть устраняющего причину болезни) лечения не проводится. Но симптоматическое лечение все равно необходимо ― ведь оно помогает улучшить состояние человека, что очень важно, и снижает вероятность осложнений. И именно такое симптоматическое лечение выпишет доктор, к которому вы обратитесь по поводу простуды. Это могут быть средства, снижающие и нормализующие температуру тела, лекарства от головной боли и боли в горле, препараты от насморка и кашля.

      Три слова о «звездочке»
      Помимо лекарств, которые принимают внутрь, для облегчения состояния при простуде ― и для профилактики ее внутрисемейного распространения ― вы можете использовать средство, знакомое еще бабушкам и дедушкам. Это средство можно охарактеризовать тремя словами: натуральное, традиционное, семейное. И все это ― о новой «реинкарнации» бальзама «звездочка», круглая маленькая баночка с которым была раньше, пожалуй, в каждом доме. Сегодня «звездочка» ― а точнее, «Золотая звезда» ― выпускается в виде компактного карандаша-ингалятора.

      Почему «звездочка» ― натуральное средство? В составе карандаша для ингаляций только природные компоненты, а именно эфирные («летучие») масла ценных лекарственных растений. Это эфирные масла гвоздики и мяты перечной, эвкалипта и китайского коричника, дополненные ментолом и камфарой. Все эти компоненты обладают противовоспалительным, согревающим, противоотечным действием.

      Почему «звездочка» ― традиционное средство? Твердый бальзам, предшественник новой ингаляционной формы средства «Золотая звезда», появился в аптеках нашей станы в начале 70-х годов прошлого столетия. А до этого еще 20 лет его активно использовали жители Китая и Вьетнама. Так что высказывание «проверено временем» ― это как раз про продукты бренда «Золотая звезда»!

      Почему «звездочка» ― семейное средство? Использовать карандаш для ингаляций при лечении простуды можно не только у взрослых, но и у детей начиная с 4 лет. Ингалятор компактен, его удобно брать с собой в дорогу, и легко использовать. Просто откройте его и поднесите поближе к носу ― и процесс борьбы с болезнью уже начался!

      Жидкий бальзам «Золотая звезда»: болеть ― не наша традиция!

    • Сообщение: #1117923
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:57
      Хранитель

      Прием антибиотиков: 6 ошибок.

      Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!

      Лечение антибиотиками
      Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.

      Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.

      Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:

      Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
      Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
      Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
      Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.
      Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.
      Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
      Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.

      Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.

      При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.

      По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.

      В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.

      Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:

      1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.

      2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.

      У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.

      Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:

      пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
      макролиды — азитромицин, кларитромицин;
      фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.

      Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
      Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
      Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
      Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
      Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
      Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
      Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
      Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
      Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
      Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.
      Прием антибиотиков

      Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:
      Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
      Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
      Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
      Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
      Острый синусит — 10–14 дней
      Хронический синусит — 21–28 дней.

      Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
      Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…

      В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.

      Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.

      Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).

    • Сообщение: #1117920
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:56
      Хранитель

      Пневмония у детей

      Пневмония у детей — опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Пневмонию необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы она не привела к тяжким последствиям. Как определить симптомы пневмонии и каковы меры профилактики, рассказывает врач-педиатр клиники «Будь Здоров» Светлана Корнюшко.

      Пневмония у детей: причины
      Пневмония или, как мы часто говорим, воспаление легких — это заболевание, развивающееся в одном или в обоих легких, при котором поражаются альвеолы. Так называют мельчайшие воздушные мешочки, из которых состоит легочная ткань, в их стенках осуществляется газообмен.

      Чаще всего пневмония поражает детей. Причиной заболевания могут быть вирусы, бактерии и даже грибы. Для каждой возрастной группы выделяют наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции. Так, для детей до пяти лет наиболее часто возбудителями пневмонии становятся пневмококк и гемофильная палочка. В старшем возрасте пневмонию могут вызывать микоплазма и хламидия.

      Чаще всего инфекция попадает из внешней среды в легкие воздушно-капельным путем, но возможна и аспирационная пневмония, когда инфекция оказывается в легких, например, с рвотными массами. Предрасполагающими факторами для развития пневмонии, как правило, являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, хронические обструктивные заболевания легких.

      Также негативным фактором является пассивное курение, которое может быть у ребенка в семье, где курят взрослые, что оказывает токсическое действие на его легкие и снижает поступление кислорода в детский организм.

      Чем младше ребенок, тем, к сожалению, выше риск развития пневмонии. Дело в том, что у малышей есть особенности строения дыхательной системы. Их дыхательные пути более узкие, легочная ткань незрелая, менее воздушна, что снижает газообмен. Слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении. Реснички эпителия слизистых незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении. Также у детей преобладает брюшной тип дыхания. Все это в совокупности еще больше затрудняет газообмен и способствует частому возникновению и хроническому течению процесса.

      Признаки пневмонии у детей
      В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение вирусной инфекции, при этом вначале у ребенка повышается температура, появляется насморк, снижается аппетит, малыш становится плаксивым. Температура при пневмонии удерживается три дня, затем возможно, но не обязательно — мнимое улучшения состояния, когда температура может нормализоваться на один-два дня. И вновь она повторно внезапно повышается, появляется учащение дыхания, кашель, бледность кожных покровов, потливость, одышка, общее нарушение самочувствия.

      Кашель, вопреки распространенному мнению, не основной симптом пневмонии, его может не быть совсем. Если же такой симптом присутствует, то он может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный, сухой или влажный. Нарастают симптомы интоксикации. У ребенка могут появиться жалобы на головную боль, возникнуть головокружение, рвота, вялость, боль и вздутие живота, понос.

      Характерного именно для пневмонии какого-то одного симптома не существует. Определить заболевание на основании жалоб, сроков течения болезни, динамики ее развития может только врач. При осмотре малыша доктор может получить много информации: признаки интоксикации, дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких.

      У маленьких детей, особенно первого года жизни, клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию. В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, посинение носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать об этой болезни.

      Профилактика пневмонии у детей
      Советую родителям закаливать детский организм с первых дней жизни, позаботиться о рациональном, полноценном питании, обязательно обеспечить качественный уход за ребенком: ежедневное пребывание на свежем воздухе, профилактика острых заболеваний, своевременная санация очагов инфекции. Существует также вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа.

      Промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки. Также приучите его мыть руки после прогулки, перед едой и соблюдать правила гигиены (например, при пользовании кулером не пить воду из одного стаканчика с кем-то, даже если это лучший друг).

      Лечение пневмонии
      Пневмония — тяжелое заболевание, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии, однако несвоевременное обращение к врачу, запоздалая диагностика и позднее начало лечения воспаления легких могут привести к развитию тяжелых осложнений, даже приводящих к инвалидности. Поэтому в случае простудного заболевания не следует самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

    • Сообщение: #1117917
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:54
      Хранитель

      Лечение эпилепсии у детей: 8 мифов.

      Эпилепсией в нашей стране страдает каждый сотый ребенок. Огромная цифра! Но благодаря тому, что лечить эпилепсию в России научились действительно хорошо, далеко не всем этим детям грозит инвалидность, а около 70% из них станут здоровыми взрослыми. Самая большая проблема в такой ситуации — преодолеть предубеждение общества по поводу диагноза «эпилепсия». Какие же мифы существуют об этой болезни и как они мешают социальной адаптации детей и взрослых с эпилепсией? Читайте комментарии специалистов и смотрите видео.

      Лечение эпилепсии
      Миф 1: эпилепсия — это тяжелые приступы с подергиваниями конечностей
      Какую картину представляет себе большинство людей при слове «эпилепсия»? Больной теряет сознание, падает, у него развиваются подергивания конечностей. Когда он через минуту-другую приходит в себя, то плохо понимает, где находится. Но это всего лишь один тип эпилептических приступов, а всего их известно несколько десятков.

      Елена Дмитриевна Белоусова— Далеко не все эпилептические приступы сопровождаются судорогами, — говорит Елена Дмитриевна Белоусова, д.м.н., профессор, руководитель отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ. — Бывают эпилептические приступы в виде вздрагиваний. Или может подергиваться одна рука или нога, без потери сознания. Или пациент может потерять сознание, но не изменить позы — это происходит при абсансной эпилепсии. Он просто перестает реагировать на окружающих в течение 10-20 секунд. Эта форма эпилепсии у детей, кстати, хорошо лечится.

      Всего на сегодняшний день врачи выделяют более 40 форм эпилепсии: часть из них связана с возрастом, часть — с факторами, непосредственно запускающими приступ (например, яркими вспышками света). Преобладают эпилепсии, причины которых — какие-то повреждения мозга: после травмы, после нехватки кислорода у новорожденных во время родов. Есть и генетические эпилепсии, то есть передающиеся по наследству, но они очень редки.

      Самым первым подтверждением того, что происходит именно эпилептический приступ, становится электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — на ней возникают патологические изменения.

      Валентина Ивановна ГузеваИтак, не всякая эпилепсия связана с судорогами. При этом и 25% судорог — это не эпилепсия, даже если они сопровождаются потерей сознания. Разобраться в этом может только врач, и чем раньше родители ребенка расскажут ему о беспокоящих их симптомах, тем больше шансов на выздоровление. «Каждый приступ готовит дорожку следующему», — вспоминает слова основоположников эпилептологии Валентина Ивановна Гузева, д.м.н., профессор, главный внештатный детский специалист невролог Министерства здравоохранения РФ, заведующая кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО СПБГПМУ МЗ РФ.

      Миф 2: эпилепсия неизлечима
      Главная задача при лечении эпилепсии — это уменьшение количества приступов или их полное исчезновение, так называемое состояние ремиссии. У детей оно достигается в 70-75% случаев — в том числе благодаря тому, что существует федеральное руководство по детской неврологии (последняя редакция от 2016 г.), где подробно расписано лечение. Для каждой формы эпилепсии разработан алгоритм назначения препаратов.

      — Когда я только начинала работать врачом, приходилось до многого доходить самим, — вспоминает доктор Гузева. — Сегодня у молодого врача есть алгоритм поведения в каждой конкретной ситуации, и это очень экономит время.

      — Сейчас мы лечим эпилепсию препаратами с доказанной эффективностью, — поясняет Елена Белоусова. — То есть, назначая противосудорожный препарат, мы знаем, какой процент пациентов даст исчезновение приступов и в течение какого времени это произойдет. Иногда мы уже на первой консультации знаем, что этот пациент через 2-3 года будет здоров, и мы сможем отменить препарат.

      К сожалению, остаются 30% случаев — они относятся к тяжелым формам детской эпилепсии, — в которых до сих пор не удается подобрать эффективного лечения.

      Миф 3: у противосудорожных препаратов очень много побочных эффектов
      С такой точкой зрения врачи-эпилептологи сталкиваются почти на каждой консультации. Когда родители читают аннотацию к лекарству, очень часто их первая реакция: «Мы никогда не дадим ребенку этот препарат».

      — Больше всего сил у нас уходит на объяснения, — говорит доктор Белоусова. — Рассказываем, что противосудорожные препараты десятилетия проходят апробацию. Что их принимают миллионы людей, и в аннотациях перечислено все, что случилось хотя бы с одним человеком. Подсчитываем, с какой частотой встречаются серьезные побочные эффекты, какой конкретно риск для их ребенка и какова вероятность, что лечение ему поможет.

      Обычно после объяснений врача родители меняют свое мнение. А вот проблема, которая реально существует при лечении эпилепсии — когда подростку доверяют самому принимать противосудорожный препарат, а он этого не делает и просто выбрасывает таблетки.

      — Наши исследования показали, что почти половина подростков не пьют правильно прописанные им лекарства, — рассказывает Валентина Гузева. — Как мы это узнали? По концентрации препарата в крови. Когда к нам приходят с жалобами на учащение приступов, особенно родители подростков, мы в первую очередь делаем этот анализ. Следующий шаг — убедить подростка продолжать лечение, и здесь эпилептолог часто превращается в психолога.

      Миф 4: эпилепсию лечат психиатры
      Это было справедливо для России прежних лет, но вот уже почти четверть века диагностикой и лечением эпилепсии занимаются преимущественно неврологи. Создана целая система оказания помощи детям с эпилепсией, и во многих городах-миллионниках (помимо Москвы и Санкт-Петербурга можно назвать Воронеж, Краснодар, Новосибирск) есть специализированные кабинеты и отделения. В них принимают врачи-эпилептологи — неврологи, пока не выделенные официально в отдельную специальность, но много лет обучающиеся и практикующие в этой области.

      — Однако некоторым пациентам с эпилепсией необходимо и наблюдение у психиатра, — признает Елена Белоусова. — Речь идет о детях с серьезными нарушениями поведения — с аутизмом, с выраженной гиперактивностью. Иногда это гораздо больше беспокоит родителей и мешает адаптироваться детям, чем эпилептические приступы.

      К сожалению, врачей-эпилептологов не хватает. А им самим не хватает психологов и психотерапевтов, которые взяли бы на себя психологическую часть работы с семьей и ребенком. У врача часто просто нет достаточно времени на то, чтобы проконсультировать и по поводу приема препарата, и по поводу поведения в социуме. Так, очень болезненный вопрос — рассказывать ли в окружении ребенка о его диагнозе — явно должен находиться в компетенции специально подготовленных психологов.

      Миф 5: дети с эпилепсией не могут учиться в обычной школе, заниматься спортом
      Эпилептологи придерживаются принципа: любой пациент с эпилепсией должен вести максимально приближенный к нормальному образ жизни, для него не должно быть лишних ограничений. Но все зависит от конкретной ситуации.

      — Если ребенок по интеллекту может учиться в обычной школе — он должен учиться в обычной школе, — считает Елена Белоусова. — Если у пациента не провоцируются приступы при просмотре телевидения, при работе на компьютере — не надо это запрещать. И не надо ограничивать физические нагрузки, если они не провоцируют эпилептический приступ — а это очень редкая ситуация.

      — Большинство детей с эпилепсией становятся полноценными трудоспособными гражданами, — отмечает Валентина Гузева. — Поэтому важно, чтобы они были социализированы с самого начала.

      В России более жесткие ограничения, чем в других странах: больным эпилепсией не разрешают посещать бассейн, взрослым с этим диагнозом нельзя водить автомобиль. Но опытные эпилептологи считают: если у ребенка длительное время нет приступов, он получает противосудорожный препарат и риск рецидива маловероятен — плаванием заниматься можно, в мире это обычная практика. Законодательство по вождению автомобиля в ряде стран тоже более либеральное: если пациент находится в состоянии ремиссии, то можно.

      Фиолетовый день

      Третий год по инициативе компании «Эйсай» в России проводятся мероприятия, приуроченные к Международному дню борьбы с эпилепсией и Фиолетовому дню.
      Международный день эпилепсии отмечается во второй понедельник февраля. Этот день — совместная инициатива Международного бюро по эпилепсии и Международной лиги против эпилепсии. Он призван повысить осведомленность населения о данном заболевании.
      Фиолетовый день придумала в 2008 году девятилетняя девочка Кессиди Меган, живущая с диагнозом «эпилепсия». Кессиди хотела развеять мифы об этой болезни и доказать, что люди, страдающие эпилепсией, ничем не отличаются от остальных и имеют право на нормальную жизнь. Эту инициативу поддержала Ассоциация эпилепсии Новой Шотландии (Канада), а затем и другие ассоциации по всему миру. С тех пор 26 марта распространяется информация об этом заболевании, проводятся ярмарки и соревнования, чтобы собрать средства для больных эпилепсией.
      Фиолетовый цвет и его лавандовый оттенок, благоприятно влияющие на нервную систему, стали международным цветом эпилепсии.
      Миф 6: детям с эпилепсией нельзя смотреть телевизор
      Источник этого мифа — массовые приступы эпилепсии, случившиеся в 1997 году в Японии после просмотра одной из сцен мультфильма про покемонов, с «мигающим» красно-голубым небом. Тогда пострадали около 700 детей и взрослых, находившихся в это время перед телеэкранами.

      — Вообще фотосентитивная эпилепсия, при которой приступ провоцирует мелькание света, вещь довольно редкая, — говорит Елена Белоусова. — Процент пациентов с фоточувствительностью невысокий, и противосудорожные препараты хорошо ее уменьшают, иногда полностью убирают. Но если электроэнцефалограмма пациента реагирует на вспышки света, то мы обязательно даем рекомендации: избегать дискотек, некоторых компьютерных игр, телевизионных передач. Ко всем абсолютно больным эпилепсией это не относится.

      Миф 7: домашние животные могут предвидеть наступление приступа
      Такое порой описывается в художественной литературе, однако исследования этого не подтверждают. Также не существует приборов или других технических способов предсказать приступ.

      — К сожалению, основная неприятность в течение эпилепсии — это непредсказуемость возникновения приступа у большинства пациентов, — поясняет Елена Белоусова. — Но у некоторых приступ начитается с каких-то необычных ощущений — они называются аурой. Пациент еще не потерял сознание, но у него есть предчувствие приступа. И тогда он может предупредить окружающих, дойти до постели, чтобы лечь.

      Что касается собак, то их сегодня специально обучают звать на помощь, если у их хозяина случается приступ.

      Миф 8: в случае приступа больному эпилепсией срочно нужна медицинская помощь
      Эпилептический приступ — тяжелое зрелище, однако оказать помощь в таком случае может любой минимально обученный человек, даже школьник. Не надо делать ничего особенного — главное обеспечить больному безопасность. Уложить на пол, на землю, на кровать и слегка придерживать его — так, чтобы человек не ударился и не травмировался при судорогах. Лучше повернуть больного на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

      При эпилептическом приступе нельзя:

      разжимать челюсти пациента и пытаться вытащить запавший язык;
      вставлять какие-либо твердые предметы в рот;
      давать любые лекарства, жидкости;
      пытаться восстановить дыхание с помощью реанимационных техник.
      — Если приступ у ребенка развивается впервые, постарайтесь не теряться, вести себя спокойно, — советует родителям Валентина Гузева. — Очень важно обеспечить безопасность и не навредить ребенку, а также отследить все моменты, чтобы потом детально рассказать о течении приступа врачу. Важно все: с чего началось, каким было поведение ребенка во время и после приступа. Иногда такая подробная картина позволяет нам быстро поставить точный диагноз. Если приступ наблюдают несколько взрослых — снимайте видео на телефон, это тоже очень поможет врачам.

    • Сообщение: #1117914
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:53
      Хранитель

      Аллергический ринит: лечение у детей.

      Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

      Лечение аллергического ринита
      Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение “песка в глазах”. Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

      Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

      острый и хронический средний отит
      хронический риносинусит
      бронхиальная астма.
      Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

      Лечение аллергического ринита
      Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

      Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
      Медикаментозный контроль аллергической реакции.
      Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).
      Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

      Антигистаминные препараты
      Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

      В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

      Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

      Аллергический ринит

      Антигистаминные препараты I поколения
      Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

      Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

      Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

      Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

      Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

      Антигистаминные препараты II поколения
      Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

      Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

      Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

      Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

      Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

      Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

      Антигистаминные препараты

      Препараты, препятствующие выбросу гистамина
      Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

      Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

      Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

      Сосудосуживающие капли
      Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

      Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

      Гормональные спреи для местного применения
      Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

      Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

      Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

      Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

      Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

      Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

      Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

    • Сообщение: #1117911
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:51
      Хранитель

      Что делать при запорах у детей?

      Как лечить запор у грудничка? Надо ли для лечения запора прекращать грудное вскармливание? Что вообще считается запором у ребенка и когда надо начинать волноваться? Ответы на эти и другие вопросы можно искать в многостраничных статьях, а можно открыть книгу педиатра Анны Левадной, где изложена самая суть этой и множества других проблем, которые беспокоят родителей.

      Когда начинать волноваться по поводу запора
      На первом году жизни запоры отмечаются приблизительно у 35% детей, чаще у тех, кого кормят смесью. Проявляется болезнь в том, что стул становится редким, кал (или его начальная порция) — плотным, ребенок долго тужится (не менее четверти от общего времени дефекации).

      Как еще проявляются запоры, кроме задержки стула? Помимо болей, непосредственно при дефекации могут отмечаться:

      снижение аппетита,
      вздутие живота,
      боли в животе и ощущение плотных перерастянутых петель кишечника при ощупывании живота,
      примесь крови в кале (алого цвета при трещинах ануса),
      плотный “овечий” кал.
      Отсутствие стула, которое не беспокоит ребенка, не должно тревожить и родителей!
      Когда начинать волноваться по поводу запора у ребенка?
      Если стул редкий, но кал мягкий или кашицеобразный и не беспокоящий ребенка, это не запор. Стула может не быть вплоть до 3–5 дней, и это нормально, если у ребенка не возникает других симптомов. Задержка каловых масс не приводит к всасыванию токсинов и интоксикации организма.

      Когда необходимо лечить запор?
      Вес отстает от роста или опережает его более чем на два коридора перцентильной шкалы (уровень развития грудного ребенка определяют по специальным таблицам).
      Задержка стула сопровождается:
      болями в животе,
      вздутием,
      плачем и беспокойством.
      Опасность задержки стула заключается в том, что твердые каловые массы могут поранить анальное отверстие или вызвать боязнь дефекации (из-за болезненных ощущений).

      Что такое психологические причины запоров

      Систематические произвольные задержки стула приводят к тому, что чувствительность рецепторов прямой кишки постепенно снижается и позывы к дефекации исчезают.

      Если запор вызван психологической проблемой, необходимо обеспечить ребенку максимально благоприятные условия для дефекации: добиться того, чтобы она происходила в одно и то же время; не допускать затвердения кала; своевременно лечить трещины ануса; перед дефекацией защищать область вокруг ануса, смазывая ее детским маслом.

      Какие бывают физиологические причины запоров?
      Недостаточное питание или несбалансированная диета: мало клетчатки и воды; избыток белков и жиров.
      Неправильный режим: легкие завтраки и поздние плотные ужины.
      Недостаточная выработка желчи и ферментов.
      Расхождение прямых мышц живота.
      Трещины ануса и геморрой.
      Прием некоторых лекарств (препаратов железа, мочегонных и др.).
      Ряд эндокринных нарушений.
      Перенесенные кишечные и другие инфекционные заболевания, которые вызывают нарушение микрофлоры кишечника.
      Другие более редкие нарушения, в том числе болезнь Гиршпрунга.

      В чем заключается лечение запоров у детей?
      Лечить запор следует только в том случае, если это беспокоит ребенка. Не нужно лечить ребенка из-за того, что мама волнуется, врачу “не нравится” анализ кала или в нем обнаружена условно-патогенная микрофлора, а также из-за того, что цвет кала и частота дефекации не соответствуют вашим ожиданиям.

      При задержке стула лечение направлено на:

      коррекцию питания;
      улучшение моторики кишечника;
      нормализацию кишечной микрофлоры.
      Лечение запоров состоит из таких последовательных этапов, как:

      оценка причины запоров;
      коррекция питания (замена смеси либо назначение кормящей матери или ребенку диеты, включающей больше клетчатки и воды);
      нормализация физической активности ребенка и формирование гигиенических привычек при дефекации;
      коррекция микрофлоры кишечника;
      назначение лекарств.
      Всем детям с запором рекомендуется много двигаться, заниматься бегом, плаванием или другим спортом.

      Детям старше года с запорами при подозрении на гельминты необходимо соответствующее лечение.

      Подходы к лечению запоров на фоне кормления грудью, при кормлении смесью и после введения прикорма существенно различаются.

      Что делать при запоре у грудничка?
      Кормление грудью ни в коем случае не следует прекращать из-за запоров у ребенка!

      Лечение запора при грудном вскармливании начинается с нормализации стула у матери и назначения ей гипоаллергенной диеты, которая предусматривает:

      отказ от белка коровьего молока;
      замену животных жиров растительными маслами;
      обогащение рациона пищевыми волокнами (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и т.д.).
      Как лечить запор у ребенка на искусственном вскармливании?
      Первым делом надо оценить, достаточно ли ребенку смеси и правильно ли она разведена (не слишком ли концентрированная). Обязательно давайте ребенку достаточно воды между кормлениями.

      Можно частично (наполовину или на треть) либо полностью заменить прежнюю смесь:

      кисломолочной адаптированной смесью. Они есть в линейках НАН, “Нутрилон”, “Агуша”, “Симилак”, “Нутрилак” и др.;
      смесью с пребиотиками, то есть с веществами, помогающими пищеварению и росту нормальной микрофлоры: с лактулозой, инулином, галактоолигосахаридами (“Нутрилон Омнео”, “Нутрилон 1”, “Семпер Бифидус”, “Симилак Премиум”, “Фрисолак Голд”, “Нестожен Пребио”, “Нутрилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хумана с пребиотиками”, “Хипп Комбиотик”, “Малютка с пищевыми волокнами” и “Бабушкино лукошко”, “МД мил Козочка” и “Нэнни с пребиотиками”);
      смесью с пробиотиками, то есть с бактериями, заселяющими кишечник в норме: на упаковке должно быть написано, что в состав смеси входят бифидобактерии (Bifidobacterium spp.) или лактобактерии (Lactobacillus spp.). К числу таких смесей относятся “НАН Премиум”, “Симилак Премиум”, “Агуша Голд”, “Хипп Комбиотик”, “НАН Премиум Комфорт”, “Селиа” и др.;
      молочной смесью с камедью рожкового дерева (этот галактоманнан раздражает рецепторы толстой кишки и стимулирует ее двигательную активность): “Фрисовом”, “Нутрилон антирефлюксный”, “Нутрилак антирефлюкс”, “Хумана антирефлюкс” и др. Такие смеси являются лечебными, их назначает врач.
      Какую именно смесь подобрать, в каком соотношении и на какой срок, решает индивидуально лечащий врач!

      Если спустя 2–3 недели перечисленные мероприятия не дали эффекта, то показаны коррекция микрофлоры кишечника пробиотиками и применение препаратов лактулозы.

      Нужна ли диета при запоре после введения прикорма?
      Детям с запорами необходимо вводить прикорм не ранее чем в 5 месяцев.

      Прежде всего нужно скорректировать диету — ввести в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами:

      каши (прежде всего овсяная и гречневая) и вареные овощи
      свежие овощи и фрукты 200 г в день
      соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый)
      изюм, курага, инжир, чернослив, 8–10 ягод на стакан воды
      печеные яблоки 1–2 в день
      пюре (морковное, яблочное, сливовое, абрикосовое, черносливовое)
      хлеб грубого помола
      Ограничить употребление:

      белок коровьего молока;
      шоколад;
      белый хлеб.

    • Сообщение: #1117909
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:50
      Хранитель

      Аденоиды: удалять или нет?

      Весна — время, когда родители, измученные простудами у ребенка, уставшие бороться с заложенностью носа, очень часто получат от ЛОР-врача направление на удаление аденоидов. Нужно ли удалять аденоиды, рассказывает отоларинголог Иван Лесков, который написал о лечении аденоидов целую книгу — “Аденоиды без операции”. А для родителей создал простой тест, позволяющий оценить состояние аденоидов у ребенка.

      Аденоиды в носу – признаки, диагностика, лечение
      Если попросить ребенка открыть рот и сказать “а” (что, кстати, не очень правильно с точки зрения техники осмотра), то аденоидов вы не увидите — их будет скрывать от вас мягкое небо. Точно так же нельзя увидеть аденоиды и через нос, если посветить туда фонариком. Даже ЛОР-врач, который использует рефлектор и носорасширитель, заглядывая в нос, аденоидов не видит. Для того чтобы их увидеть и оценить, необходимы специальные методы исследования — рентген, компьютерная томография, эндоскопия носоглотки, осмотр носоглотки зеркалом.

      Так что если врач при осмотре ни одним из перечисленных методов не воспользовался, но сказал вам: “У ребенка аденоиды, надо удалять”, — не торопитесь впадать в отчаяние. Врач не поставил диагноз, сделал предположение А предположение вовсе не является показанием к операции.

      Что такое аденоиды?
      Аденоиды, несмотря на то, что величают их во множественном числе — это миндалина. Расположена она в носоглотке, тотчас позади носа. Надо сказать, что миндалина у нас такая не одна — есть еще небные миндалины (их иногда называют гландами и вот их-то как раз и легко увидеть, если ребенок откроет рот), есть тубарные миндалины — они прикрывают вход в устье евстахиевых труб, чтобы инфекция не проскакивала по этим самым трубам из носоглотки в ухо и не вызывала бы отитов.

      Есть еще несколько миндалин, и все вместе их называют лимфоидным кольцом глотки. Это самое кольцо контролирует вход в организм на предмет попадания в него всяких там микробов, вирусов и прочей нечисти.

      Лимфоидная ткань состоит из основы (соединительной ткани) и прибывших туда со всех уголков организма лимфоидных клеток — лейкоцитов.

      Когда организм растет, большая часть непростой работы по борьбе с входящей инфекцией валится именно на аденоиды (из-за этого они и увеличиваются). А поскольку организм еще маленький и иммунная система у него незрелая, собравшиеся со всего организма лимфоциты только учатся распознавать чужеродные клетки — антигены.

      Примерно к 6-7 годам аденоиды передают эстафету небным миндалинам (которые гланды) и начинают потихоньку уменьшаться. Именно на этом основано убеждение, что ребенок может аденоиды попросту перерасти.

      Внешне аденоиды разделены на три дольки, они розовые, а в центре их расположена неглубокая лакуна — именно в этой лакуне и собираются слизь и гной, когда начинается воспаление.

      Сами по себе аденоиды кровоснабжаются достаточно скудно — к ним идут только капиллярные сосуды. Как раз поэтому — из-за плохого кровоснабжения — врачи так легко предлагают аденоиды удалить и как раз поэтому лечение антибиотиками чаще всего не оказывает никакого влияния на воспаление собственно аденоидов.

      А еще аденоиды не имеют четкой границы с окружающими тканями (как, например, небные миндалины, имеющие капсулу), поэтому удалить их полностью невозможно физически. Все равно остаются небольшие скопления лимфоидных клеток, из которых потом — при соответствующих условиях — аденоиды с удовольствием вырастают до прежних размеров.

      Как врач ставит диагноз “аденоиды”
      Если врач поставил вам диагноз “аденоиды”, очень важен вопрос, каким образом он это сделал.

      Типичный осмотр выглядит так: доктор оценивает состояние ребенка (если врач отработал в поликлинике больше пяти лет, для этого достаточно одного взгляда), затем выслушивает жалобы, затем бегло щупает лимфоузлы и заглядывает ребенку в уши, горло и нос.

      Мы с вами помним, что аденоиды, вот так просто заглянув в нос и горло, увидеть нельзя. И если врач после такого осмотра поставил вам диагноз “аденоиды второй степени”, то он не видел их и не установил их размер. Выражаясь вульгарным языком, вас попросту развели.

      Так что же на самом деле должен сделать врач, чтобы аденоиды увидеть?

      Самый древний способ — пальцевое исследование носоглотки. Врач вводит палец ребенку в рот и пытается, заведя палец в носоглотку, ощупать аденоиды. При прощупывании аденоидов степень их увеличения установить легко, но высока вероятность травмы — воспаленные аденоиды на малейшее прикосновение отвечают кровотечением.
      Исследование носоглотки при помощи зеркала (задняя риноскопия). Врач берет очень маленькое круглое зеркало на длинной ручке и пытается втиснуть его в горло ребенку как можно глубже. Такой осмотр позволяет не только оценить степень увеличения аденоидов, но и увидеть на них воспалительные изменения. Однако единственный способ задокументировать увиденное врачом — это запись в карте. Так что придется верить врачу на слово.
      Рентген носоглотки. Долгое время врачи, не утруждая себя осмотром носоглотки, молча отправляли детей с затруднением носового дыхания на рентген. Однако рентгеновские лучи одинаково “видят” как мягкие ткани (аденоиды), так и скопившееся на поверхности слизь или гной — в виде серой тени, закрывающей просвет носоглотки. А значит, рентген запросто может прибавить вашему ребенку степень-другую увеличения аденоидов. И даже если ребенок просто часто болеет, а в носоглотке у него скопились сопли, вас все равно направят на операцию с диагнозом “аденоиды третьей степени”.
      В наше время врачи все чаще вместо рентгена или осмотра носоглотки зеркалом проводят эндоскопическое обследование носоглотки. Это самый современный, самый информативный и самый, если так можно выразиться, престижный метод диагностики. Врач осматривает нос ребенка специальной трубочкой — очень длинной и тонкой, с фонариком на конце.
      Но! Эндоскоп дает увеличение аж в 50 раз. Носовые ходы у ребенка узкие, а время на исследование ограничено. И в какой-то момент врач, проводя эндоскоп через нос, просто упрется в аденоиды, которые при том самом 50-кратном увеличении покажутся доктору (да и вам тоже) невероятно огромными. Результат — все то же прибавление одной-двух степеней к не так чтобы уж и разросшимся аденоидам.

      Удалять ли аденоиды у ребенка: тест для родителей
      Это очень простой тест на то, нужно ли удалять аденоиды вашему ребенку, или проблему можно решить методами консервативного лечения (о них мы поговорим в следующий раз).

      Тест состоит всего из семи вопросов, которые основаны на Европейских рекомендациях по лечению аденоидов. Для прохождения теста достаточно той информации, которую родители могут получить, просто наблюдая за ребенком.

      1. Сколько лет ребенку?
      До 3 лет — 0 баллов
      От 3 до 5 лет — 1 балл
      От 5 до 6 лет — 2 балла

      2. Как часто ребенок болеет?
      От 6 раз в полгода и более — 0 баллов
      От 4 до 6 раз в полгода — 1 балл
      Меньше трех раз — 2 балла

      3. Когда у ребенка заложен нос?
      Дышит и в дневное время, и во время сна — 0 баллов
      Заложен только ночью — 1 балл
      Дыхания через нос нет ни днем, ни ночью — 2 балла

      4. Становится ли дыхание легче летом?
      Да, после поездки на море ребенок дышит носом свободно — 0 баллов
      Да, но болеет и летом, и тогда нос снова закладывает — 0 баллов
      Нет, даже на море ребенок не дышит носом — 2 балла

      5. Есть ли кашель по утрам?
      Да — 0 баллов
      Нет — 1 балл

      6. Переспрашивает ли ребенок, когда вы к нему обращаетесь?
      Ребенок не переспрашивает никогда — 0 баллов
      Переспрашивает изредка или когда болеет — 1 балл
      Переспрашивает всегда и часто не слышит, когда к нему обращаются — 2 балла

      7. Увеличены ли у ребенка небные миндалины или шейные лимфоузлы?
      Всегда; увеличенные лимфоузлы видны невооруженным глазом — 0 баллов
      Увеличиваются только когда ребенок болеет — 1 балл
      Не увеличены — 2 балла

      Что означает количество набранных вами баллов?
      10-13 баллов — к сожалению, вам не повезло. Это состояние называется гипертрофией аденоидов, и решить проблему можно только при помощи операции.

      6-12 баллов — аденоиды, конечно, увеличены, но увеличены они за счет воспаления. Если верить европейским рекомендациям, то вам лучше провести консервативное лечение, направленное на уменьшение воспаления, а не ложиться под нож. И только когда воспаление будет подавлено, стоит подумать, так ли вам нужна операция. Если же последовать совету врача и взять направление на аденотомию, вас с большой долей вероятности ждет рецидив аденоидов в течение 6-12 месяцев.

      0-5 баллов. Никаких аденоидов у вас на самом деле нет. Если что-то и беспокоит, это небольшой ринит, с которым довольно легко справиться. А обо всем, что вам наговорил врач, просто забудьте.

    • Сообщение: #1117907
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:49
      Хранитель

      Чем кормить ребенка с аллергией

      Цветение березы — главного аллергена Средней полосы — началось в Московском регионе в конце апреля, продолжается и сейчас и как всегда вызывает аллергию на пыльцу березы, которая у многих проявляется как поллиноз. Лечение аллергии в значительной степени зависит от питания — правильно подобранные продукты помогают по крайней мере не ухудшить состояния ребенка с аллергией. В чем особенности диеты при аллергии на пыльцу, рассказывает Вера Афанасьевна Ревякина, доктор медицинских наук, профессор, заведующая отделением аллергологии Клиники лечебного питания Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи.

      Аллергия на березу
      — Чем кормить ребенка с аллергией на пыльцу березы во время ее цветения?

      — Если у ребенка аллергия на березу, мы рекомендуем в период цветения убрать яблоки, орехи, мед, грибы, шоколад с орехами. Мед и орехи детям с поллинозом вообще не нужно давать. А вот белую черешню можно, хотя черешня относится к косточковым и вроде бы должна реагировать с пыльцой березы.

      Если у ребенка нет других аллергенов, кроме пыльцевых, вне периода цветения допускается, например, печеное яблоко: нельзя детей полностью лишать удовольствия! А то бывает: выявили аллергию на березу и исключили все фрукты и овощи. И бедный ребенок все время ходит голодный.

      Перекрестные реакции между пыльцой березы и пищевыми продуктами
      При аллергии на березу надо избегать следующих продуктов: клубника, яблоко, груша, абрикосы, персики, вишня, морковь, сельдерей, помидоры, картофель, болгарский перец, бананы, ананасы, дыня, киви, манго, арахис, миндаль и фундук.
      — А есть продукты, которые всем можно? Например, гречневая крупа?

      — Раньше гречка считалась диетическим продуктом, а сейчас есть люди, у которых она вызывает аллергию. Любая крупа может вызвать аллергическую реакцию, но для этого и существует алгоритм выбора. Для каждого ребенка своя крупа, свой набор продуктов, если он страдает тяжелыми формами пищевой аллергии.

      — Сейчас даже куриное мясо, всегда считавшееся диетическим, напичкано антибиотиками…

      — Да, если курицу кормят антибиотиками и гормонами, ребенок может дать реакцию на них. Выход из положения — цесарка. У яиц цесарки толстая скорлупа, поэтому многие вещества внутрь не проникают. Кроме того, эту птицу кормят чистым кормом без добавок.

      — Если у ребенка аллергия на березу, можно ли принимать витамины?

      — Сами витамины не являются аллергенами, потому что это низкомолекулярные соединения, кроме, пожалуй, В2 и В12. Реакция может возникать на те вспомогательные вещества, которые в них добавляют, например, лимонную кислоту или какие-то травяные компоненты. В общем, надо смотреть на состав.

      — А может быть, что какие-то компоненты на этикетке не указаны?

      — К сожалению, может! Сейчас жестко ставится вопрос, чтобы на этикете были указаны все компоненты, даже в микроскопических концентрациях. Наш центр готовит такой законопроект.

      — Чем кормить ребенка, если он ничего не может есть?

      — Как — ничего не может? Это миф, что у ребенка может быть поливалентная пищевая аллергия, то есть аллергия на все. Миф, что ребенок ничего не может есть. Нет таких детей, которые не переносили бы все пищевые продукты. Всегда найдутся такие, какими можно накормить детей. Однако есть ленивые мамы, которые не хотят их искать. Просто надо не лениться и решать этот вопрос вместе со специалистами

    • Сообщение: #1117904
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:48
      Хранитель

      7 способов уменьшить симптомы поллиноза

      Бывает, что аллергия на пыльцу растений проявляет себя только весной и летом — все остальное время человек о ней не вспоминает. Но чаще взрослый или ребенок с аллергией дает аллергическую реакцию и на так называемые перекрестные аллергены — фрукты, овощи, орехи, шерсть животных… В чем может заключаться лечение поллиноза в период пыления — той же березы, например, и надо ли заниматься лечением аллергии, когда острый период пройдет? Рассказывает Наталия Валерьевна Шартанова, заведующая поликлиническим отделением Института иммунологии ФМБА России, врач аллерголог-иммунолог, доктор медицинских наук.

      Поллиноз у детей
      Поллиноз — это аллергическая реакция на пыльцу ветроопыляемых растений. Им страдает более 30% населения каждой страны. В мире существует более 700 видов аллергенных растений; в России их гораздо меньше.

      В Средней полосе есть четкие этапы пыления. Весенний — когда цветут ольха, орешник, береза и другие деревья. В раннелетний период цветут злаковые травы: тимофеевка, мятлик, ежа. В августе-сентябре цветут сложноцветные: полынь, амброзия, лебеда.

      — Есть ли способ защититься от пыльцы?

      — Существуют барьерные препараты, которые закапываются в нос и создают защитную пленку. Барьерные методы при аллергии на пыльцу обладают определенной эффективностью. Но она не столь высока, как у антигистаминных препаратов.

      Неплохо помогают фильтры, которые вставляются в нос. Они воздух пропускают, а пыльцу — нет, и не мешают дыханию. Эти фильтры применяются также при аллергии на эпидермис животных (эпидермальной). Ими часто пользуются страдающие аллергией ветеринары, работники цирка и другие специалисты, которые вынуждены соприкасаться с животными.

      По отзывам пациентов, назальные фильтры действительно эффективны. У меня есть пациент с выраженной эпидермальной аллергией. Он часто заезжает к дочери, у которой живет кошка. Благодаря этим фильтрам в нос он лучше переносит контакт с животным. Говорит, что нос меньше реагирует. Но он все равно принимает антигистаминные препараты, потому что реагируют еще и глаза.

      — Как не усугубить проявления поллиноза? Есть ли такие рекомендации?

      — Конечно. Это использование воздухоочистителей и пылесосов с особыми фильтрами, что помогает свести к минимуму контакт с пыльцой дома. Хорошая рекомендация — уехать на сезон пыления в другой регион, если есть такая возможность.

      Еще один важный совет — избегать пищевых продуктов, имеющих перекрестную реакцию с пыльцевыми аллергенами. Например, у одного нашего пациента — маленького ребенка — появлялись язвочки в полости рта, когда он ел яблоко. Мама ходила с ним к ЛОРу, сдавала мазки на стафилококк и грибковую инфекцию — ничего не подтвердилось. А мы сразу поняли, что у ребенка аллергия на пыльцу деревьев, с которыми у яблока перекрест. Во время пыления деревьев слизистая рта так реагировала на аллерген.

      — Какие еще бывают реакции при перекрестной аллергии?

      — Реактивность у всех разная: у кого-то на фоне съеденных яблока или персика будет просто першение в горле, а у кого-то может произойти отек гортани. Все зависит от индивидуальных особенностей. У нас был пациент, который во время пыления березы выпил березового сока. У него случилась тяжелая реакция с отеком гортани и бронхоспазмом. Всем родителям детей с аллергией надо помнить, что любой аллерген, причинно-значимый для пациента, может вызывать анафилактические реакции, — и соблюдать индивидуальную гипоаллергенную диету, особенно в период пыления.

      — Бывает ли сочетание поллиноза с аллергией на домашнюю пыль, животных?

      — Очень часто. Это называется поливалентная аллергия. Человек круглый год испытывает симптомы — ринит, приступы астмы, — которые в период цветения деревьев или трав усиливаются под действием пыльцевых аллергенов. При аллерген-специфической иммунотерапии, АСИТ (этот метод предполагает введение в организм человека нарастающих доз раздражителя, в результате чего организм постепенно свыкается с аллергеном) мы иногда лечим таких пациентов двумя аллергенами, например, домашней пыли и пыльцы растений. Инъекции препаратов при методе АСИТ можно проводить совместно.

      — В чем еще обычно заключается лечение поллиноза?

      — Для снятия симптомов поллиноза мы назначаем антигистаминные препараты, которые применяются курсом.

      — Если поллиноз не лечить, в чем опасность?

      — Опасность пыльцевой аллергии в том, что поллиноз может перерастать в бронхиальную астму. А бронхиальная астма — это жизнеугрожающее заболевание. Если она будет прогрессировать, лечить ее будет все сложнее. Кроме того, при астме снижается качество жизни. Так что чем раньше начать лечение аллергии, тем лучше.

    • Сообщение: #1117901
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:48
      Хранитель

      Какая аллергия бывает в августе и осенью

      Мы привыкли, что самое “горячее” время для аллергиков — весна, когда многим мешает жить аллергия на березу и цветение других деревьев. А на что может быть аллергия в августе? О диагностике и лечении аллергии на плесень, полынь, аллергии на шерсть животных и других видах аллергий, распространенных в конце лета и осенью, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА Сергей Владимирович Царев.

      Аллергия у детей летом
      — Сергей Владимирович, у вас бывали сложные случаи диагностики аллергии?

      — Мне запомнился такой случай, хотя связан он не совсем с грибковой аллергией. У одной пациентки была аллергия на пыльцу сложноцветных, а именно на полынь. Аллергия проявлялась в августе. Несколько лет женщина болела, и все было стандартно, как вдруг болезнь вышла за пределы привычного. Сентябрь, а поллиноз и конъюнктивит продолжаются, октябрь — продолжаются.

      Какие подозрения логичны? Что спектр аллергенов расширился, появилась аллергия на пыль или аллергия на плесень. А диагностика показывает: ни того ни другого нет. Только на полынь осталась реакция.

      Потом оказалось, что мать пациентки положила ей под кровать засушенную полынь от мышей (жили они за городом в частном доме). Женщина спала на кровати с полынью, и у нее продолжался поллиноз, который был вне рамок пыления и маскировался под бытовую или грибковую аллергию!

      — И часто бывают такие истории с маскировкой?

      — Встречаются. Например, у больных аллергией на цветение деревьев — поллинозом, который обычно проявляется в апреле-мае, иногда вторая волна аллергии случается осенью, в сентябре. Мы ищем аллергию на грибы, особенно если человек чувствует себя плохо в лесу, а на самом деле эта вторая волна связана с опавшей листвой, которая дает стертую, но тем не менее значимую картину “деревянного” поллиноза. Опавшие листья — это аллергены деревьев, а не грибов.

      Иногда надо покопаться, чтобы найти, где источник сенсибилизации. Например, многие больные бронхиальной астмой мне раньше жаловались: мол, иду по длинному переходу между Павелецкой-кольцевой и Павелецкой-радиальной, и у меня начинается приступ удушья. А я понимаю: это потому, что там много плесневых грибов. Старые станции метро, станции глубокого залегания вообще этим отличаются.

      Как говорили когда-то наши врачи-корифеи, правильно собранный анамнез — это больше половины диагноза. Иногда даже никакого дополнительного обследования делать не надо — и так все понятно. Например, подобрали летом на даче кошку — и аллергия у ребенка тут как тут. Убрали кошку — через какое-то время все прошло. Что тут особенно гадать?

      С аллергией не плесень также важна роль анамнеза. Если мы видим характерные симптомы аллергии, то и без диагностики все понятно. Контакт на работе или по месту жительства (летом — в старых дачных домах, где плесени предостаточно) плюс клинические проявления болезни плюс результаты лабораторных тестов или кожных проб — все это в комплексе и дает диагностику заболевания.

      Аллергия на плесень

      — Тесты при аллергии на плесень отличаются от методов диагностики других форм аллергии?

      — Нет, исследования такие же, как при любом другом аллергическом процессе: определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови, другие виды аллерготестирования, в том числе аллергокомпонентная, или молекулярная, диагностика.

      Но если бы все было так просто, врач был бы просто не нужен. Вот справочник, вот компьютер, вот набор тестов — и готов диагноз. И это делал бы лаборант, а не врач. Поэтому важен анамнез, когда грамотный, опытный доктор выявляет условия для возникновения аллергического процесса и оценивает клиническую картину.

      — А как отличить, например, поллиноз, аллергию на цветение от реакции на плесневые грибки альтернарию и кладоспориум, споры которых сейчас показывают достаточно высокую концентрацию?

      — Надо смотреть по времени возникновения симптомов аллергии. Первые споры альтернарии и кладосдориума обнаруживаются в воздухе в марте, раньше пыльцы ольхи, которая появляется первой среди деревьев. Летают споры до глубокой осени, практически до ноября — когда листва гниет, сырость. Если симптомы, характерные для поллиноза, сильно растягиваются во времени, можно заподозрить аллергию на плесень. Кроме того, в случае поллиноза симптомы обостряются в местах повышенной концентрации пыльцы, например, при аллергии на полынь — в поле. А при аллергии на плесень симптомы заметнее там, где много аллергена: плесени, сырости.

      — Каковы методы лечения заболеваний, связанных с грибковой аллергией, например аллергического бронхолегочного аспергиллеза?

      — Принципы лечения аллергии на плесень такие же, как и в случае других видов аллергии: убрать контакт с аллергеном, насколько возможно, проводить противоаллергическую терапию. Если есть инфицирование (как при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе) — лечить антимикотическими, то есть противогрибковыми препаратами. А вот основной способ лечения аллергии — аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — затруднен из-за низкой доступности лечебных грибковых аллергенов.

      — Как избежать контакта с плесневыми грибами, если они везде?

      — Чтобы аллергическая реакция не развивалась, надо, чтобы не было массированного контакта. А если контакт неизбежен в быту или на работе, тогда следует применять противоаллергические средства. Других вариантов нет.

    • Сообщение: #1117899
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:47
      Хранитель

      Энурез у ребенка: лечить или вытирать лужи

      Мокрые штаны, испорченное настроение, клеенки в кровати — быть родителем ребенка, который мочится в постель, стыдно и неудобно. Но попробуем задуматься, отчего некоторые дети так и не могут научиться оставаться сухими до трех с половиной — четырех лет, а иногдаи позднее. Ведь часто бывает, что взрослые очень стараются, даже слишком, но безрезультатно. В чем же тут дело?

      Когда ребенок должен научиться быть сухим
      Прежде всего поговорим о возрастных нормах. Мы, современные родители, принадлежим к тому поколению, которое в свое время пережило довольно ранее и весьма жесткое приучение к горшку. Поэтому едва нашему чаду исполнится год, как мы начинаем нервничать, не пора ли уже проситься на горшок. Позиция бабушек и дедушек тоже лояльностью не отличается: они растили детей без памперсов и были заинтересованы побыстрее избавиться от мокрых пеленок.

      Надо сказать, что двадцать-тридцать лет назад и невропатологические нормы были иными. Например, энурезом считалось ночное недержание мочи после трех с половиной лет. Теперь этот возраст увеличен до пяти с половиной. В дневное время ребенок должен проситься на горшок после двух лет. Не считается отклонением, если штаны иногда замочит заигравшийся малыш в возрасте двух лет и пяти-восьми месяцев.

      Энурез: лечение и причины
      Основной причиной непроизвольного мочеиспускания ночью считается типичное нарушение сна, связанное с тем, что ребенок спит так крепко, что просто не слышит сигналов своего организма. Сейчас невропатологи лечат энурез с помощью лекарственных препаратов, уменьшающих глубину сна. В результате достигается весьма стойкий эффект, так что если вы не боитесь побочного действия таблеток, то можно воспользоваться рекомендациями опытного невропатолога. Очень хорошо помогает также индивидуально подобранный гомеопатический препарат.

      Но если ситуация с ночным недержанием мочи вас не слишком беспокоит, то до четырех с половиной — пяти лет можно ограничиться консультацией психоневролога, психолога и попробовать применять дома стандартный набор упражнений, о которых речь пойдет ниже.

      Кроме того, грамотным родителям необходимо знать, что эпизодические случаи недержания — вполне нормальная и довольно часто встречающаяся детская реакция на стресс. Чтобы найти истинный корень зла, восстановите причинно-следственную картину моментов учащения энуреза.

      Нередко стресс бывает вызван рождением следующего ребенка — долгожданного братика или сестренки. На уровне сознания старший ребенок вполне может быть рад и счастлив тому, что у него кто-то появился. Но тело подводит, и энурез становится частью комплексного феномена возрастной регрессии.

      Еще один нормативный стресс — выход мамы на работу и появление новой няни. Няня может быть хорошей, и ребенок не прочь с ней оставаться, но неожиданно начинает мочиться на простыни или в штанишки.

      Наиболее распространенным стрессом является поступление ребенка в детский сад. Первые полтора месяца — самое непростое время для малыша. Ему трудно привыкнуть к воспитателям, сверстникам, режиму. Повышается общее напряжение, все системы работают с перегрузкой, и какая из них даст сбой, во многом зависит от наследственности. Если среди ваших ближайших родственников есть кто-то, у кого признаки энуреза сохранялись долго, не стоит удивляться и расстраиваться.

      Как относиться к тому, что ребенок писает в постель
      Есть простое правило: чем больше родитель нервничает и давит на ребенка, тем выше вероятность, что нежелательная симптоматика укоренится. Помните, что любая особенность в поведении ребенка исчезнет не сразу, а не раньше, чем через шесть недель с момента появления. Таковы психофизиологические особенности малыша. Задача родителей — выработать спокойное, философское отношение к проблеме. Такому подходу можно поучиться у пап. На наш взгляд, проблемой детского недержания должен заниматься тот, кто меньше всего нервничает по этому поводу.

      Если вы ругаете за «ночные неожиданности» ребенка-дошкольника, он понимает одно: «Мама меня такого не любит». И эта мысль блокирует все остальные доводы. Из вашей ругани положительную информацию он усвоить не сможет, а вот чувство отверженности и непонимания усилится.

      Не навязывайте малышу устойчивый образ себя самого как маленького неудачника, неспособного справиться с проблемой. Помните, что контроль за сфинктерами и формирующаяся половая система тесно связаны. Снижая самооценку ребенка, особенно если речь идет о недержании мочи, мы невольно препятствуем формированию у него здоровой сексуальности.

      Не обсуждайте проблемы ребенка в присутствии других взрослых и детей, даже если вы уверены, что он занят своим делом и не слышит. Обычно в подобных случаях дети чутко улавливают комментарии в свой адрес. И даже младенец в состоянии понять истинное отношение мамы или папы, высказанное в разговоре с посторонними.

      Недержание мочи: упражнения и советы
      Общий принцип борьбы с недержанием прост: ответственность за себя ребенок должен нести сам. Привлекайте его к устранению последствий. По возможности препоручайте ему стирку мокрого белья и вытирание луж. И ни в коем случае не преподносите это как наказание, но как логическое продолжение того, что с ним произошло. «Ты писаешь — ты и убирай. Мы тебя очень любим и можем немного тебе помочь. Но ты сам сделал первое, делай и второе». Необходимое условие — отсутствие агрессии и раздражения. Никакого крика, сплошная доброжелательность.

      И второе важное условие: нужно не зацикливаться на мокрых штанишках и пеленках, а поощрять малыша в те моменты, когда ему удается быть сухим. Порицание должно быть очень сдержанным, а поощрение — шумным и радостным. Каждый раз, когда малыш «попадает, куда нужно», хвалите его и выдавайте заранее оговоренное поощрение.

      Какое именно, зависит от возраста, личностных особенностей ребенка и вкусов родителей. Это может быть наклейка-звездочка на холодильник, какая-нибудь вкусная еда (желательно не сладость), возможность за пять-семь накопленных бонусов сходить в выходной день покататься на каруселях. Важно, чтобы договоренности соблюдались, а поощрение соответствовало возрастным возможностям малыша.

      Мышление дошкольника наглядно-действенное, поэтому для лучшего усвоения знания или навыка ребенку полезно увидеть предмет или процесс, потрогать все своими руками. Попросите малыша вести дневник учета «сухих» и «мокрых» моментов. Самостоятельно раскрашивая клеточки дневника в яркие цвета, ему проще будет научиться осознавать себя.

      Чтобы ребенок лучше понял, как работают его сфинктеры, хорошо использовать метод визуализации, то есть зрительного представления. Для этого прекрасно подойдет кукла «беби борн», специально разработанная для детей, проявляющих повышенный интерес к процессам выделения. Покормите куклу кашей или напоите водичкой (в зависимости от характера проблемы) и вместе с малышом внимательно понаблюдайте, как и откуда выйдет проглоченное.

      Объясните ребенку разницу между куклой и человеком, рассказав о том, что у людей эти дырочки эластичные и умеют растягиваться и сжиматься, поэтому мы можем удерживать продукты распада в себе, если захотим. Попробуйте потренироваться в процессе мочеиспускания: «раз-два-три, писаем, раз-два-три, не писаем». Это так называемое упражнение Кегеля для детей.

      Для визуализации можно использовать и небольшой воздушный шарик, наполненный водой. Покажите ребенку, как при размыкании выхода вода вытекает мощным потоком или небольшой струйкой.

    • Сообщение: #1117897
      Davilka Lion » 03 Май 2020, 10:46
      Хранитель

      Глисты у детей. Анализы для детского сада

      В эти дни в детских поликлиниках многолюдно: детсадовцы, а также юные пловцы сдают соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глистов — иначе не допустят в детский коллектив и бассейн. Действительно ли глисты у детей — это так опасно? Каковы симптомы заражения глистами у человека? Рассказывает врач Центра молекулярной диагностики (CMD) Михаил Лебедев.

      Глисты у человека
      Гельминты (глисты) — паразитические черви, обитающие в организме человека и животных и вызывающие заболевания, называемые гельминтозами (глистными инвазиями). Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. По оценке ВОЗ, глистами поражены более 1,5 миллиардов человек в мире.

      Большинство больных гельминтозами — дети, они составляют более 80% заболевших. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, наиболее распространены энтеробиоз (острицы), аскаридоз, описторхоз, токсокароз и лямблиоз.

      Энтеробиоз — это банальные острицы. Паразит живет в слепой кишке и аппендиксе человека. Так как яйца остриц могут развиваться и во внешней среде, и на теле человека, то возможно повторное самозаражение.

      Аскаридоз вызывает круглый червь (нематода), который попадает в организм с овощами и фруктами, заражёнными яйцами аскарид. В организме человека аскариды обитают в тонком кишечнике. Достаточно часто вызывают аллергические реакции, при массовой инвазии появляются признаки бронхопневмонии и бронхита, возможны астматические приступы.

      Описторхоз — менее известное заболевание — развивается при употреблении зараженной рыбы. Эти гельминты обычно живут в печени и желчевыводящих путях, поэтому при заражении ими возможно развитие хронического гепатита. Описторхоз также может сопровождаться аллергическими реакциями.

      Лямблиоз — заражение простейшими, которые, попадая в организм с немытыми продуктами, паразитируют в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре. В большинстве случаев зараженные лямблиозом люди являются здоровыми носителями, но при этом и источником инфекции.

      Основным источником токсокароза являются собаки. Заражение происходит при проглатывании яиц глистов с пищевыми продуктами. Заболевание протекает с выраженными аллергическими симптомами: зуд кожи и высыпания, конъюктивит, астматические проявления и т.д.

      Глисты: симптомы и анализы
      Итак, источником возбудителя глистной инвазии является организм (человек или животное), в котором гельминт-паразит достиг половой зрелости и выделяет личинки (яйца). Основные пути передачи — бытовой, оральный и контактный. Гельминтозы — типичные «болезни грязных рук». Личинки гельминтов попадают в пыль и почву и вместе с грязными фруктами и овощами, а также через немытые руки — в желудочно-кишечный тракт. Дети чаще «тянут» руки в рот, и в коллективе, где есть один зараженный ребенок, эпидемия распространится за пару дней. Также дети любят возиться с домашними животными, которые переносят большую часть возбудителей. Вот почему для посещения детского сада всегда требуют справку с результатами анализа на яйца глистов.

      Коварство глистов в том, что они часто долгое время никак не проявляют своего присутствия в человеческом организме, а поражённый человек в этот момент уже может быть источником инфекции для окружающих. Иногда взрослую особь можно обнаружить визуально в стуле, но это довольно редкое явление и справедливо только для достаточно «крупных» паразитов.

      Характерными симптомами глистов могут быть: диспепсические явления (неустойчивый стул, вздутие живота, тошнота, чувство голода), зуд в области заднего прохода, скрип зубов во сне, слюнотечение во сне и утром, сухость и шелушение кожи, аллергические высыпания различной интенсивности, снижение массы тела (при хорошем аппетите), неспецифические симптомы (слабость, вялость, сонливость и др.), характерные изменения в анализе крови: повышение СОЭ, эозонофилы, анемия.

      При обследовании на гельминтозы используются следующие лабораторные методы:

      — прямое обнаружение глистов и их яиц (анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз). В профилактических целях берут один анализ, но чтобы полностью исключить вероятность глистной инвазии, рекомендуется не менее трёх повторных исследований;
      — серологическая диагностика методом ИФА — выявление в крови антител IgG к возбудителям паразитарных заболеваний.
      Обследование детей на гельминты регламентировано Приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них» и необходимы для оформления «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений» (форма 026/у).

      Лечение глистов. Профилактика
      При подтвержденном диагнозе паразитарного заболевания необходимо лечение, назначаемое врачом-инфекционистом (паразитологом). Если гельминты выявлены в кишечнике, можно обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

      У нас в стране применяются несколько традиционных препаратов, которые назначаются по определенной схеме. Обычно для эффективной терапии комбинируются два препарата. Так как эти средства могут быть токсичными, особенно для детей, рекомендуется дополнительно принимать, например, абсорбирующие средства, желчегонные и пробиотики после лечения. Лечение может длиться от четырех дней до нескольких недель, если инвазия сохраняется.

      Важно знать, что в случае заболевания ребенка лечить стоит всю семью. Игрушки и личные вещи продезинфицировать, одежду, полотенца и постельное белье прокипятить. Профилактическое лечение можно проводить дважды в год. Если есть домашние животные, то и для питомцев, и для домочадцев необходима профилактика примерно раз в квартал.

      Старые добрые правила для снижения риска заболевания также в силе. Необходимо тщательно мыть рук перед едой и после улицы. Овощи и фрукты необходимо промывать в горячей воде. Не поддавайтесь на провокации продавщиц на рынке, предлагающих попробовать чистый с виду абрикос или яблочко и тем более не позволяйте детям пробовать их. Глисты — меньшее из зол, которое можно подхватить таким образом. Также очень важно проводить длительную термическую обработку мяса и рыбы.

  • Загрузить еще

Я мама читать Я мама читать онлайн Я мама последнее Я мама важное форум Buckshee Бакши спроси у Бакши Buckshee