Благодаря нынешним тенденциям высокой конкуренции и развития технологий, все больше людей стремятся работать эффективней. Вне зависимости работаете вы удаленно или в офисе, результат всегда можно увеличить. Итак, давайте перейдем непосредственно к советам о том, как работать эффективней?

1) Порядок на рабочем месте

Порой, чтобы работать эффективней, необходимо всего лишь освободить свое место от ненужных вещей. Бардак на рабочем месте мешает вашей продуктивности. Находясь в поиске нужных инструментов или документов, вы затрачиваете львиную долю рабочего времени. На рабочем месте должно быть только самое нужное то, чем вы пользуетесь каждый день. Все остальное необходимо убрать, но не слишком далеко, чтобы в любой момент вы могли достать, то что нужно.

2) Организация рабочего места

Для начала позаботьтесь о том, что у вас есть необходимые инструменты и материалы для работы. При чем неважно где вы работаете в офисе, ученым или механиком на заводе.

3) Составление плана

При многозадачности, составление плана, наверняка увеличит эффективность вашей работы. Для лучшей продуктивности составьте один сводный план (можете добавить к нему планировку долгосрочных целей). Вам во все не нужно составлять огромное количество планов и расписаний, чтобы еще больше потеряться. Отталкивайтесь от единственного главного плана.

Всегда оставайтесь организованны, контролируя и составляя список задач. Также не забывайте расставлять приоритеты, в первую очередь выполняйте срочные и тяжелые задачи. А менее значимые пункты опустите в конец списка.

Не забывайте устанавливать для себя временный рамки и сроки для исполнения различных проектов. Давайте реальную оценку времени на эти задачи, чтобы изначально не обречь себя на неудачу.

4) Исключение внешних раздражителей

В любой рабочей обстановке существуют внешние раздражители, которые непременно буду вас отвлекать и разрушать всю продуктивность. В пример можно привести надоедливого коллегу, шум или наоборот излишнюю тишину. Сделайте все, чтобы минимизировать подобные факты отвлечения.

Не стоит забывать и о мобильном телефоне и звонках, которые отвлекают и забирают кучу времени. Отключайте телефон перед стартом выполнения сложной задачи. Также стоит отказаться от ненужных сайтов, которые так и норовят съесть наше время без оглядки. На сей счет есть различные програмки, которые блокируют доступ к таким сайтам на определенное количество времени.

5) Позитивный настрой

Желание повысить эффективность явно сподвигнет вас относится к работе очень серьезно. Но именно это может сыграть с вами злую шутку, да наверняка вначале вы будете работать эффективней, но потом вы изрядно измотаете себя, что приведет к стрессу и потере мотивации. Именно поэтому важно оставаться в хорошем настроении. Делайте различные мелочи, которые поднимут вам настроение и не скажутся на продуктивности. Это может быть музыка или разминка. Ну и конечно же выжимайте максимум из рабочего перерыва, хорошо поешьте, посмейтесь с коллегами, посидите в интернете.

6) Отдых и спорт

Усталость еще не кому не помогала в повышении своей эффективности. Более того, она снижает вашу производительность, именно поэтому вам и необходим здоровый сон. Недосыпание непременно скажется на работе, а потом еще и скажется на здоровье. Обязательно выделяйте время на свой отдых.

Существует научно доказанный факт, что спорт поднимает настроение и тонус человека в целом, что хорошо сказывается и на эффективности в работе.

7) Стимулы и награды

Работать эффективнее будет легче если у вас будут на то причины. Вы должны рассматривать свою работу, как инструмент достижения собственных целей и задач. Подумайте чем хорошо ваша работа и что она принесла вам в вашу жизнь.

После эффективной работы не забудьте себя вознаградить. Не так то просто начать работать эффективнее, поэтому это важно отметить. Награду выбирайте по своему вкусу, возможно это поход в клуб или приобретение новой книги. Главное в этом деле не перебарщивать, награда должна быть умеренной, но не как не грандиозной.

Срочно нужны деньги, не обязательно собирать большой пакет документов, проходить бесконечные проверки в банке. В МФО, есть востребованная услуга займ до зарплаты. Получить средства можно быстро, онлайн заполнив заявку в удобное время. Некоторые микрофинансовые организации выдают ссуды моментально. На заполнение анкеты уходит всего 10 минут.

Требования МФО, предъявляемые к заемщикам
Для оформления займа до зарплаты потребуется паспорт. Возраст потенциального клиента – 18-85 лет, зависит от организации. Некоторые МФО предлагают займ для пенсионеров на выгодных условиях. Микрофинансовое учреждение может повысить минимальный возрастной порог до 21 года.

МФО могут требовать предоставить и дополнительные документы:

СНИЛС или ИНН;
водительское удостоверение;
загранпаспорт.
Главная особенность таких услуг – скорость принятия решения и перечисления денег на карту круглосуточно. От момента подачи заявки до предоставления средств может пройти от 1 минуты до часа. МФО не осуществляют глубокую проверку заемщика. Даже при плохой кредитной истории, наличии задолженностей.

Преимущества микрозаймов до зарплаты
Простота оформления кредита и быстрый вариант получения денег – основной плюс таких ссуд. Россияне обращаются в МФО по нескольким причинам:

микрозаймы доступны разным категориям клиентов;
решение принимается в течение 1-10 минуты;
получить деньги можно в любое время суток;
для оформления ссуды не требуется подтверждать доход.
МФО предъявляют незначительные требования к клиентам: наличие постоянной регистрации в РФ и возраст 18 лет. Получить деньги до зарплаты можно на карту, банковский счет, Яндекс Деньги, Киви Кошелек (зависит от банка). Средства могут быть перечислены через систему Контакт или Золотая Корона.

Возможные причины отказа
Для получения микрозайма микрофинансовые организации требуют небольшой перечень документов, особенное внимание уделяется анкете, правильности ее заполнения. Распространенная причина отказа – некорректные или недостоверные данные, отсутствие истории в качестве заемщика. А также просроченные ссуды в данной компании.

Не следует оформлять займы для родственников или знакомых, выплачивать их придется клиенту микрофинансовой организации, а не им. А в случае просрочек кредитная история испортится, и МФО не будет в дальнейшем доверять заемщику.

Эпилептолог – это узкоспециализированный врач-невролог или психиатр, который отлично разбирается в электрофизиологии, генетики, нейровизуализации, фармакологии, диагностирует эпилептические припадки, пароксизмы, лечит эпилепсию специальными препаратами (антиконвульсантами).

Врач-эпилептолог занимается коррекцией тяжелых форм эпилепсии, оказывает помощь пациентам, которые не достигли результатов при лечении у неврологов и психиатров или им вообще не проводилось лечение в связи с нестандартными обстоятельствами (возраст, беременность, врожденные или приобретенные аномалии нервной системы).

В обязанности эпилептолога входит:
стационарное лечение (антиконвульсивная терапия);
реабилитация пациентов и диспансерное наблюдение.
Главной задачей при этом остается максимальное сокращение числа приступов и улучшение качества жизни больных.

Врач-эпилептолог лечит:
первично-генерализованные формы патологии: малые приступы с кратковременной потерей сознания и судорожные припадки;
фокальные приступы болезни в результате повреждения нейронов определенной области полушарий головного мозга;
идиопатические разновидности болезни (дебют эпилепсии);
эпилепсию разных возрастных групп в классическом варианте;
неонатальные судороги наследственного характера;
эпилепсию пробуждения;
инфантильные спазмы или синдром Веста;
гипертермические конвульсии;
метаболические судороги;
эпи-синдром разного генеза – симптом, напоминающий эпилепсию, но являющийся признаком черепно-мозговой травмы, опухоли или абсцесса мозга, энцефалита, гипоксии, аритмии.

Врач-эпилептолог корректирует сумеречные состояния, которые возникают внезапно, характеризуются нарушением сознания в виде дезориентации с сохранением привычных автоматизированных действий. Он купирует обмороки и предобморочные состояния, необычные ощущения (вспышки света, чувство жара) неясного генеза, речевые расстройства, немотивированную агрессию, нестандартное поведение.

Профессия эпилептолога предполагает тесный контакт с неврологами, психотерапевтами, психиатрами, иммунологами, инфекционистами, кардиологами.

Зарплата эпилептолога
Общий диапазон доходов таков: эпилептологи зарабатывают от 18 000 до 120 000 рублей в месяц. Особо востребованы специалисты в Москве и области, Нижнем Новгороде, Ставропольском крае. Минимальный оклад врачей мы нашли в Уфе – 18 000 рублей в месяц, максимальный – 120 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата эпилептолога – около 55 000 рублей ежемесячно.

Эпидемиолог – это врач, который противодействует инфекциям массового характера (эпидемиями, пандемиями), организует лечение и профилактику распространения эпидемий.

Профессия эпидемиолога подразумевает не столько борьбу с инфекцией, сколько изучение причин эпидемий и исследование заболеваемости: анализ по областям, обследование очагов и источников заражения, разработка схемы ликвидации эпидемии. Также эпидемиолог занимается контролем эпидобстановки на предприятиях общепита, водоканалов, фильтрационных станций крупных заводов, загрязняющих окружающую среду.

Врач-эпидемиолог непосредственно не лечит пациентов, не ведет приема больных, но спасает огромное количество людей, отвечая за процесс иммунизации (вакцинации) населения. Это касается и плановых прививок, и экстренной вакцинации от бешенства, например. Кроме того, он на госпитальном этапе имеет дело с целом рядом заболеваний:

Инфицирование палочкой Коха.
ВИЧ.
Холера, ОКИ, брюшной тиф.
Дифтерия, ветрянка, корь, другие детские инфекции.
Столбняк.
Вирусные гепатиты.
Полиомиелит.
Бронхиальная астма.
ИБС (ишемическая болезнь сердца).
Опухоли.
Чума.
Боррелиоз и энцефалит.
Ящур.
Малярия.
Бешенство.
Коронавирус.

Эпидемиологи работают в тесном контакте с терапевтами и педиатрами, микробиологами, иммунологами, фармакологами, гигиенистами и санитарными врачами.

Направления эпидемиологии
Инфекционная эпидемиология – изучает распространение бактерий и вирусов, организует перотивоэпидемический барьер, санирует инфекции, разрабатывает вакцины.
Неинфекционная эпидемиология – ликвидирует эпидемии неинфекционного характера (например, сахарный диабет, онкологические процессы, опасных болезней сердца и сосудов).
Военная эпидемиология – следит за эпидобстановкой в армии.
Ландшафтная эпидемиология – занимается регионарными эпидемиями, их возбудителями, особенностями местности, условиями возникновения. Например, миграция клещей и вспышки эпидемий энцефалита и боррелиоза по регионам.
Экологическая эпидемиология – изучает болезни, возникающие из-за неблагополучной экологии. Например, заболевания астмой в ареоле нефтеперерабатывающего завода.
Фармакоэпидемиология – изучает влияние лекарственных препаратов на человека, ведет список медикаментов, участвующих в ликвидации эпидемий.

Места работы
Должность эпидемиолога есть в лабораториях крупных клиник, НИИ, ЦРБ, областных больниц, перинатальных центрах, родильных домах, СЭС, крупных промышленных и сельскохозяйственных объединений.

История профессии
Как только появились заразные болезни на Земле, люди начали с ними бороться. Это был вопрос выживаемости человеческой популяции. Изначально эпидемиологические знания были эмпирическими, основанными на случайных догадках. Их накопление привело к формированию эпидемиологии в качестве самостоятельной науки. Условно весь период развития эпидемиологии можно разделить на несколько этапов:

Эмпирический, догиппократовский – до V века до нашей эры.
Связанный с именем Гиппократа. Исследуются причины массовых болезней – до XVI столетия.
Период до открытия возбудителей патологий – до второй половины XIX века (Т. Сиденгейм, Д. Фракосторо, Э. Дженнер, Д. Самойлович).
Эпоха открытия бактерий – до начала ХХ столетия (Р. Кох, Л. Пастер, И. Мечников, Н. Гамалея).
Утверждение эпидемиологии в качестве самостоятельной науки (И. Елкин, Д. Заболотный, Л. Громашевский).

В настоящее время эпидемиология изучает внутрибольничные инфекции, выявление заболеваний ранее неизвестной этиологии, так называемые ползучие, медленные эпидемии: герпес, цитомегаловирус, боррелиоз, СПИД. Нужно подчеркнуть, что ежегодно только в США экономический ущерб от гриппа, например, составляет около 5 млрд. долларов, что лучше всяких слов говорит о важности развития эпидемиологии.

Последние разработки эпидемиологов посвящены микст-инфекциям, сочетанию двух-трех болезней разного генеза, эволюции патогенности уже хорошо известных микробов, вирулентности условно-патогенных бактерий и вирусов.

Обязанности эпидемиолога
Основные обязанности эпидемиолога следующие:
Выезд в очаг эпидемии, обследование контактных лиц, регистрация и учет данных.
Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя, принятия соответствующих мер лечения и профилактики.
Контроль санитарно-эпидемического режима в медучреждении. Предупреждение внутрибольничных инфекций, ликвидация инфекционных очагов.
Разработка календаря прививок и его исполнение.
Обеспечение вакцинами всех заинтересованных лиц.
Разработка профилактических мер для предотвращения эпидемий.
Тесное сотрудничество с СЭС.
Оформление первичной документации.

Требования к эпидемиологу
Базовые требования к эпидемиологу включают в себя:
Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по эпидемиологии.
Знание основ медицины катастроф и законодательства РФ.
Навыки работы на ПК в системе единой инфосистемы клиники.
Знание принципов морали и врачебной этики.

Как стать эпидемиологом
Чтобы стать эпидемиологом, необходимо:
Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Эпидемиология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:
вторая – свыше 3 лет стажа;
первая – более 7 лет стажа;
высшая – более 10 лет стажа.
Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата эпидемиолога
Общий диапазон доходов таков: эпидемиологи зарабатывают от 7500 до 60 000 рублей в месяц. Больше всего открыто вакансий эпидемиолога в Московской области. Наименьший оклад у врача мы нашли в Таганроге: 7500 рублей в месяц; наибольший: 60 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата эпидемиолога – 18 000 рублей в месяц.

Врач-эндодонт – это стоматолог, который изучает строение зубного сосочка, из которого развивается эндодонт, а также лечит заболевания этой ткани, перелечивает неудачно скорректированные каналы корней зубов.

Ткань эндодонт – это совокупность тканей дентина и пульпы. И врач, и ткань пишутся одинаково.
Врач-эндодонт занимается нейрохирургическим лечением воспаления зубов с помощью микроскопа. Манипуляции в корневых каналах контролируются апекслокатором (электронным устройством для определения локализации апикального сужения, длины корневого канала зуба) и радиовизиографом (аппаратом для цифровых рентгеновских снимков). Обязательно при проведении процедур использование кофердама (латексной пластины для изоляции зубов от полости рта).

Эндодонт лечит:
воспаление зубных каналов;
пульпит;
кариес на разной стадии развития;
периодонтит;
кисты зубов;
зубные гранулемы;
инфицирование пульпы разного генеза;
болевой синдром пульпы;
повышенную чувствительность к горячему и холодному;
вывих зуба;
некроз пульпы.

Эндодонт извлекает случайно сломанные в процессе лечения инструменты, удаляет или сохраняет для протезирования корень зуба, восстанавливает сломанный зуб. Покрывает пульпу гидроокисью кальция при глубоком проникновении, проводит пульпотомию и пульпэктомию, резекцию верхушки корня, гемисекцию при новообразованиях, реплантацию (оперативное приживление временно отделенного зуба или его части).

Еще одной неотъемлемой частью работы эндодонта является работа с композитами. В современной стоматологии используются твердеющие со временем материалы, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Пасты, цементы должны быть рентгеноконтрастными, надежными, блокировать канал зуба, не раздражать окружающие ткани, не растворяться и не разрушаться.

Выбор материала – прерогатива врача, у которого со временем складываются свои определенные предпочтения, коррелирующиеся навыками. Идеальных наполнителей не существует, но в последнее время чаще используют гуттаперчу.

Профессия эндодонта предполагает тесный контакт с терапевтами-стоматологами, рентгенологами, хирургами, пародонтологами, ортодонтами, зубными гигиенистами, имплантологами, протезистами, фармакологами.

Эмбриолог – это врач, досконально владеющий знаниями о внутриутробном развитии человека, закономерностях формирования эмбриона, работающий с половыми клетками и зародышами, выполняющий искусственную и естественную репродукцию.

Эмбриолог занимается ЭКО, ИКСИ, другими высокими технологиями, связанными с искусственным зачатием. Он разрабатывает новые методы лечения патологий у зародыша человека, изучает возможные способы влияния на его развитие. Кроме того, разрабатывает инновационные методики предупреждения привычных выкидышей.

Обязанностями эмбриолога являются:
подготовка половых клеток для оплодотворения, обеспечение условий для зачатия, выбор полноценных бластоцист для переноса их из пробирки в матку;
подготовка сперматозоидов для инсеминации;
криоконсервация и размораживание спермы, ооцитов, эмбрионов;
биопсия эмбрионов для исключения генетических аномалий.

Врач-эмбриолог лечит, по сути, только одно заболевание – бесплодие. Он участвует в коррекции:
ановуляции в результате полного отсутствия фолликулов или их патологии (поликистоз, например);
стресса, блокирующего овуляцию, подвижность сперматозоидов;
гипоталамо-гипофизарных новообразований;
гипо- или гиперфункции щитовидной железы;
гиперсекреции пролактина и тестостерона;
спаечной непроходимости маточных труб;
варикоза яичка;
вазэктомии (репластика);
иммунного бесплодия.

Эмбриолог также занимается вопросами бесполого размножения, регенерацией тканей, органов. Обеспечивает поддержку суррогатного материнства на всех этапах. Особая роль эмбриолога заключается в трансплантации ядра клетки, с помощью которого можно осуществить клонирование.

Профессия эмбриолога предполагает тесный контакт с цитологами, гистологами, репродуктологами, иммунологами, гинекологами, неонатологами, урологами, хирургами, биохимиками, биологами, генетиками и физиологами.

Узкие специализации эмбриолога
эмбриолог-эколог – изучает влияние факторов окружающей среды на половые клетки;
эмбриолог-экспериментолог – разрабатывает инновационные способы получения, хранения, консервации половых клеток, новые способы искусственного оплодотворения;
эмбриолог-онтогенетик – работает на стыке эмбриологии с цитологией, генетикой, биохимией, молекулярной биологией, изучает возможности омоложения клеток их функционирование на разных стадиях развития, вопросы клонирования.
Благодаря эмбриологам стало возможным управлять развитием зародыша человека на разных стадиях развития.

Зарплата эмбриолога
Общий диапазон доходов таков: эмбриологи зарабатывают от 11 280 до 200 000 рублей в месяц. Больше всего востребованы эмбриологи в Московской, Ленинградской и Костромской области. Минимальный оклад врача мы нашли в Чебоксарах – 11 280 рублей в месяц, максимальный – в Московской области – 200 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата эмбриолога – в районе 70 000 рублей в месяц.

Эндоскопист – это врач хирургического профиля, который с помощью оптической аппаратуры (эндоскопа) оценивает состояние пациента, проводит терапию или оперирует полые и трубчатые органы.

Эндоскопист занимается оценкой состояния слизистых, выявлением язв и эрозий, источников кровотечения, его остановкой, взятием биопсии, удалением полипов, доставкой лекарств к очагу воспаления, контролем терапии, лазерной коррекцией патологии.

Эндоскопист лечит:
Воспалительные заболевания системы пищеварения, в том числе эрозивно-язвенного характера.
Опухоли полых и трубчатых органов без метастазов.
Дивертикулез.
Варикоз вен пищевода.
Абсцессы и стенозы бронхиального дерева и легких.
Проблемы слухового прохода.
Внутренние и наружные свищи.
Кроме того, эндоскопист удаляет инородные тела, конкременты небольших размеров, снимает кардиоспазм.

Профессия эндоскописта универсальна, но ее нельзя путать с использованием эндоскопии врачами других специальностей. Есть принципиальное отличие. Эндоскописты оценивают состояние органа изнутри и дают заключение об альтернативах полостной хирургии. Они могут не оперировать пациента, но все оперирующие врачи обязаны владеть техникой эндоскопии.

Чаще всего эндоскопист имеет дело с пациентами, направленными на обследование и лечение гастроэнтерологами, пульмонологами, урологами и гинекологами.

Специализации эндоскопистов
Один специалист априори не может эндоскопически оперировать все органы, поэтому есть узкопрофильные ориентации:
Бронхоскописты исследуют и лечат бронхиальное дерево.
Эзофагогастродуоденоскописты осматривает и корректируют проблемы пищевода, девенадцатиперстной кишки и желудка.
Интестиоскописты исследуют и оперируют тонкий кишечник.
Колоноскописты работают с толстой кишкой.
Эндоскописты-гинекологи осматривают органы половой системы женщины щадящими эндоскопическими методами.
Эндскописты-урологи корректируют болезни мочевыделительной системы.
Эндоскописты-андрологи лечат простату и репродуктивную систему мужчин.
Ангиоскописты диагностируют и устраняют сосудистые патологии.
Энцефалоскописты осматривают желудочки мозга.
Артроскописты занимаются суставными патологиями.
Отоскописты выявляют деформацию наружного слухового аппарата.

Места работы
Должность эндоскописта есть во многих медицинских организациях: поликлиниках и стационарах, в здравпунктах агропромышленных предприятий, санаториях и профилакториях.

История профессии
Развитие эндоскопии прошло четыре периода, связанных с изобретением и использованием эндоскопа. В 1806 году Ф. Боззини изобрел аппарат для исследования ректум и матки со свечами в качестве источника света. В течение 50 лет изобретение не было оценено практиками, и только в 1853 году основатель эндоскопии А. Десормо, ввел аппарат в обиход, усовершенствовав системой зеркал и спиртовой лампой.

В 1932 году увидел свет полугибкий линзовый эндоскоп (Р. Шиндлер), положивший начало второму периоду развития эндоскопии – полугибких исследований. Это период характеризуется всесторонним изучением внутреннего строения желудка и началом внутрижелудочной фотосъемки. Третий период совпадает с изобретением гибкого фиброгастроскопа (1958, Б. Хиршовец) и называется волоконно-оптическим. Такие аппараты позволили детально изучить слизистую верхнего отдела системы пищеварения, выполнить биопсию тканей и лечебные манипуляции.

С 1981 года развивается четвертый электронный период эндоскопии, ассоциированный с изобретением зарядовой связи, преобразующей оптические сигналы в электроимпульсы. Электронный эндоскоп открыл эру цифровых технологий, где основой диагностики и лечения стала видеоэндоскопия. Теперь сразу несколько врачей могут наблюдать за состоянием органа, хранить данные об исследовании на компьютере.

Сейчас бурными темпами развивается эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультрасонография, лечебная эндоскопия.

Обязанности эндоскописта
Основные обязанности эндоскописта таковы:
Осмотр пациентов с помощью аппаратуры и диагностика заболеваний.
Проведение лечебных манипуляций (самостоятельно или в команде с другими врачами).
Взятие биопсии и отправка на гистологию.
Контроль технической исправности эндоскопической техники.
Участие в проведении экспертизы временной нетрудоспособности и врачебных консилиумах.
Выезд в отдаленный районы в составе комплексных врачебных бригад.

Требования к эндоскописту
Основные требования к эндоскописту выглядят так:
Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по «Эндоскопии».
Владение гастроскопией, колоноскопией.
Владение эндоскопической ультрасонографией.
Владение ПК и умение работать в системе «Инфоклинка».

Как стать эндоскопистом
Чтобы стать эндоскопистом, нужно:
Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить аккредитационный лист: сдать экзамен и пройти собеседование со специальной комиссией, состоящей из докторов наук и профессоров. Затем можно работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Эндоскопия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если набрано достаточное количество баллов, то следующий год можно работать по специальности. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:
более 3 лет стажа – вторая категория;
более 7 лет – первая;
более 10 лет – высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата эндоскописта
Разброс доходов велик: эндоскописты зарабатывают от 12 000 до 100 000 рублей в месяц. Больше всего открыто вакансий в Московской, Ленинградской и Свердловской области. Наименьший оклад мы нашли в Нижнем Новгороде – 12 000 рублей ежемесячно, а самый большой оклад в Магаданском онкологическом диспансере – 100 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата эндоскописта – 32 000 рублей в месяц.

Эндокринолог – это врач, который предупреждает, диагностирует и лечит заболевания желез внутренней секреции, устраняет гормональный дисбаланс и осложнения эндокринных патологий.

Эндокринолог занимается коррекцией обмена веществ, половой дисфункции, бесплодия, курирует беременность с момента зачатия и до родоразрешения. Также в задачи врача входит обеспечение нормальной работы эндокринных желез и их взаимодействие в организме.

Врач-эндокринолог лечит:
Патологию поджелудочной железы, связанную с измененным синтезом инсулина.
Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы.
Йододефицит в организме на фоне аутоиммунных патологических процессов в щитовидной железе.
Гиперсекрецию гормона роста.
Недостаточность надпочечников с эндокринным ожирением (Иценко-Кушинга)
Измененный метаболизм кальция.
Импотенцию и бесплодие.
Диабетическую стопу.
Нейроостеоартропатии, полинейропатии.
Опухоли эндокринной системы.
Первичный и вторичный гиперпаратиреоз.

Наиболее тесно профессия эндокринолога связана с работой терапевтов, педиатров, акушеров—гинекологов, сексопатологов, психиатров, гериатров (остеопороз), хирургов (диабетическая стопа) и неврологов (полинейропатия).

Узкие специализации эндокринологов
Детский эндокринолог решает вопросы полового созревания, правильного роста ребенка.

Диабетолог изучает проблемы сахарного диабета и его осложнений, купирует инсулинорезистентность, корректирует метаболическую память.
Эндокринолог-репродуктолог проводит диагностику, лечение и профилактику бесплодия.
Эндокринолог-хирург оперирует патологии, находящиеся на стыке онкологии, хирургии и эндокринологии (например, удаление щитовидной и паращитовидных желез).
Тиреоидолог корректирует заболеваний щитовидки.
Эндокринолог-андролог лечит эректильную дисфункцию, гипогонадизм, гормональное облысение, гиперсекрецией эстрогенов.
Эндокринолог-гинеколог занимается проблемами инфантилизма, нарушения менструального цикла, кровотечениями, эндометриозом, увеличением синтеза мужских половых гормонов.
Эндокринолог-генетик наблюдает и проводит терапию карликовости, наследственного диабета, гигантизма.
Эндокринолог-диетолог корректирует гормональное ожирение или кахексию.
Психоэндокринолог решает проблемы зависимости психики от гормонального фона и наоборот.

Поскольку сахарный диабет считается социально значимым заболеванием, профессия эндокринолога чрезвычайно востребована обществом. Кроме того, рост числа молодых пар репродуктивного возраста, не способных иметь детей, делает профессию престижной на государственном уровне.

Места работы
Эндокринолог работает в многопрофильных поликлиниках, областных больницах, ЦРБ, также его должность бывает в перинатальных центрах, диагностических и научных институтах, женских консультациях, медицинских центрах по планированию семьи, санаториях.

История профессии
Первые научные данные, связанные с изучением внутренней секреции, появляются на стыке конца XVIII и начала XIX столетия. Прародителем эндокринологии можно считать Т. Борде (1775), который первым наделил каждый орган способностью синтезировать в кровь специальные вещества, необходимые для нормальной работы организма в целом. Его теоретические предположения на практике доказал Й. Моллер (1830), изучавший выделительные особенности надпочечников, селезенки, щитовидки и вилочковой железы.

1835 год: И. Гревс описал клинику токсического зоба.

1849 год: А. Бертольд экспериментально обосновал секрецию половых желез.

1855 год: К. Бернар детально изучил способность печени к гликогенообразованиию и ввел в обиход термин «внутренняя секреция»

1884 год: Х. Шифф доказал экспериментально возможность заместительной терапии при патологии синтезирующих органов.

1899 год: Ш. Броун-Секар предположил омолаживающее влияние вытяжки половых желез, связав представление о нервной и гуморальной регуляции организма.

Наконец, в 1905 году в медицине появился термин «гормоны» (У. Бейлис и Э. Стерлинг), в 1909 – «эндокринология» (Н. Пенде). В том же году наш соотечественник А. Богомолец установил липоидную природу секрета коры надпочечников. В первой половине ХХ столетия открыты кристаллические гормоны, химический синтез которых сегодня поставлен на промышленную основу (адреналин, тироксин, инсулин и другие).

Современная эндокринология занимается синтезом гормоноподобных соединений (альдостерон, рилизинг-гормон), разрабатывает инновационные методики радиоиммунологии, совершенствует хирургические вмешательства.

Обязанности эндокринолога
Основные обязанности эндокринолога таковы:
Амбулаторное и стационарное ведение больных.
Назначение обследований и анализ результатов.
Обучение пациентов использованию инсулиновой помпы.
Разработка диетических программ для пациентов стационара.
Анализ заболеваемости и разработка профилактических мер по снижению эндокринных расстройств.
Обеспечение пациентов бесплатными лекарствами.
Диспансеризация, профосмотры, часто в составе выездных врачебных бригад.
Оформление документов на МСЭ, медицинской документации.

Требования к эндокринологу
Основные требования к эндокринологу выглядят так:
Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по «Эндокринологии».
Умение работать с портативными анализаторами уровня сахара и холестерина в крови.
Навыки работы по ОМС и ДМС (врачебное сопровождение).
Владение ПК, умение работать в единой информационной системе клиники.

Как стать эндокринологом
Чтобы стать эндокринологом, нужно:
Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить аккредитационный лист: сдать экзамен и пройти собеседование со специальной комиссией, состоящей из докторов наук и профессоров. Затем можно работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Эндокринология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если набрано достаточное количество баллов, то следующий год можно работать по специальности. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:
более 3 лет стажа – вторая категория;
более 7 лет – первая;
более 10 лет – высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата эндокринолога
Разброс доходов велик: эндокринологи зарабатывают от 7500 до 105 000 рублей в месяц. Большой спрос на врачей в Москве, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимальная зарплата обнаружена в Ростовской области: 7 500 рублей в месяц, максимальная – в одной из клиник Москвы: 105 000 рублей ежемесячно. Чаще всего работодатели предлагают договорную форму оплаты труда по итогам собеседования.

Средняя зарплата эндокринолога – 40 000 рублей в месяц.

Челюстно-лицевой хирург (зубной хирург) – это врач, оперирующий врожденные и приобретенный дефекты ротовой полости, лица, челюсти, головы и шеи. Он занимается устранением травм и заболеваний мягких тканей челюсти, удалением непрорезавшихся зубов мудрости, а также реабилитацией пациентов после операций.

Челюстно-лицевой хирург лечит:
Воспаление тканей, окружающих зубы – периодонтит.
Воспаление надкостницы – периостит.
Остеомиелит – результат гнойного инфицирования тканей челюсти, иногда с некрозом.
Абсцедирование – образование гнойной полости в челюсти.
Воспаление регионарных лимфоузлов.

Профессия челюстно-лицевого хирурга находится на стыке стоматологии и пластической хирургии.

Специализации челюстно-лицевых хирургов
Детский ч-л хирург оперирует детей с рождения до 18 лет (волчья пасть, заячья губа).
Ч-л хирург-стоматолог – оперирует врожденные и приобретенные дефекты зубов, осложнения после их удаления (кисты зубов, непрорезавшиеся зубы).
Ч-л пластический хирург осуществляет оперативную коррекцию челюстно-лицевого скелета и мягких тканей.
Военный ч-л хирург занимается восстановлением костей челюсти, утраченных в результате боевых ранений, осуществляет трансплантацию тканей.
Ч-л хирург-онколог оперирует опухоли костей лицевого черепа, слюнных желез, регионарных лимфоузлов и прилежащих тканей.

Цитолог – это врач, изучающий с помощью микроскопа биохимические и физиологические внутриклеточные процессы, работу органелл клетки, их функциональный потенциал, строение.

В обязанности врача-цитолога входит сравнение образцов патологических и здоровых клеток, выявление заболеваний, внедрение клинико-лабораторных диагностических инноваций в практику.

Врач-цитолог занимается забором материала для исследований, изучением взятого образца. При выявлении атипии или дегенеративных процессов на клеточном уровне, он устанавливает их причину, прогнозирует исход развития клетки, ткани, органа. Кроме того, он анализирует влияние «заболевшей» клетки на ее соседей. Это чрезвычайно важно для постановки правильного диагноза заболевания, особенно в онкологической практике.

Основной задачей цитолога является правильная оценка состояния клетки. Для этого существует ряд критериев:
соответствие исследуемой клетки норме по форме, структуре, дополнительным включениям;
количественная оценка клеток исследуемого материала;
выявление атипии (онкология).

Анализ на цитологию в гинекологии – важный пункт регулярного осмотра будущей мамы. Оценивая данные микрофлоры, цитолог сопоставляет результаты со сроком беременности, подтверждая или корректируя его.

Также врач работает с банком стволовых клеток, проводит исследования перед трансплантацией органов или тканей, занимается ЭКО.

Врач-цитолог не лечит пациентов, он под микроскопом визуализирует состояние клеток организма с целью выявления патологии для точной диагностики и адекватной терапии.

Профессия цитолога предполагает тесный контакт с педиатрами, терапевтами, иммунологами, инфекционистами, трансплантологами, гастроэнтерологами, неонатологами, гинекологами, репродуктологами.

Хирург — это врач, который лечит травмы и заболевания различной этиологии методом оперативного вмешательства, осуществляет послеоперационную реабилитацию пациентов и профилактику рецидивов. Также планирует анестезиологическое пособие, наблюдает за пациентом, корректирует возникшие осложнения.

Кроме того, хирург занимается амбулаторным приемом, выездными обследованиями, участвует в диспансеризации, профосмотрах и в работе МСЭ и комиссии по освидетельствованию призывников.

Хирург лечит суставные патологии, останавливает кровотечение, проводит родоразрешение путем кесарева сечения, удаляет опухоли, камни из печени и почек, очаги гнойного и паразитарного воспаления, оперирует на сердце и сосудах, трансплантирует органы, восстанавливает целостность поврежденных тканей после ДТП, ранений, занимается пластическими операциями и многими другими манипуляциями.

Хирурги контактируют с многими лечащими врачами, но особо тесно с анестезиологами и медицинскими сестрами, которые ассистируют на операции.

Основные специализации врачей-хирургов
Нейрохирург оперирует на головном и спинном мозге, лечит острые заболевания нервной системы.
Пластический хирург устраняет врожденные и приобретенные деформации, косметологические дефекты.
Кардиохирург оперирует врожденные и приобретенные пороки сердца, выполняет стентирование, шунтирование, кардиопротезирование, кардиографию и различные инвазивные диагностические манипуляции.
Сосудистый хирург (ангиохирург) проводит операции на венах и артериях.
Торакальный хирург оперирует патологические процессы грудной полости: иссекает очаги гнойного воспаления в легких, кальциноз, удаляет инородные тела бронхолегочной системы.
Абдоминальный хирург выполняет операции в брюшной полости и устраняет аппендицит, перитонит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, внутренние кровотечения, опухоли печени, очаги глистной инвазии, некроз поджелудочной железы, камни желчного пузыря.
Челюстно-лицевой хирург корректирует врожденные и приобретенные аномалии челюсти и лицевых костей, травмы, удаляет очаги гнойного воспаления мягких тканей лица и полости рта.
Хирург-онколог лечит опухолевые процессы (доброкачественного или злокачественного проявления).
Хирург-трансплантолог пересаживает органы, ухаживает за пациентом в послеоперационном периоде и контролирует гистосовместимость, реакцию отторжения тканей.
Военный хирург помогает военнослужащим и раненым в боях.

Есть множество других узких хирургических специальностей: хирурги-неонатологи, отоларингологи, окулисты, нефрологи, гинекологи, травматологи, эндокринологи и т.д. В современной медицине профессия хирурга предполагает владение несколькими узкими специальностями.

Места работы
Хирург работает почти в каждой медицинской организации (стационарно или амбулаторно), в диагностических центрах, НИИ, в составе санавиации и бригад скорой помощи, в МЧС, военных госпиталях.

История профессии
Хирургия дословно переводится с греческого как «работа рук». И хотя о хирургии было известно и в Древнем Египте (трепанация черепа), и в Древней Индии (100 первых хирургических инструментов), и на Древнем Востоке (труды Авиценны о внутреннем устройстве человека), основоположником этой дисциплины считают Гиппократа с его трактатами о сепсисе, переломах, столбняке и нарывах.

В Средние века знания о человеке карались смертью, и хирургия, как и вся медицина, деградировала, но с эпохой Возрождения (примерно с XV века) наступил новый этап. В то время появились такие знаменитые хирурги как Парацельс, Паре, Гарвей, создавшие направления и школы в хирургии, основные постулаты которых не потеряли и сегодня актуальность. В 1667 году француз Дени сделал первое переливание крови, дав новый толчок в развитии профессии.

Последующие столетия хирургия бурно развивалась: появились анатомические атласы, открыли пути распространения инфекций, родилась асептика и антисептика, обезболивание, открыли пенициллин. Тогда плодотворно работали и российские врачи Н. Пирогов, С. Боткин, Н. Склифософский, И. Павлов. Их именами сегодня названы больницы, по их учебникам получают знания студенты-медики. И сегодня России есть, кем гордиться: С. Федоров, Л. Бокерия, В. Шумаков, Н. Бехтерева, Л. Рошаль и целая плеяда их учеников — знаменитых хирургов.

В 21 столетии стремительно развивается малотравматичная, малоинвазивная хирургия, на сцену выходит робототехника, новые материалы, заменяющие сосуды и ткани человека, эндопротезы, дистанционные оперативные вмешательства. Хирургия — на взлете, впереди нас ждет много замечательных открытий, блестящих операций, которые спасут не одну жизнь.

Обязанности хирурга
Основные должностные обязанности хирурга таковы:
Экстренные и плановые операции. Устранение осложнений.
Послеоперационное наблюдение и реабилитация пациентов.
Консультативный прием с расшифровкой профильных анализов и результатов обследования.
Ведение медицинской документации: карты, больничные, документы на МСЭ, в военкомат.

Требования к хирургу
Основные требования к хирургу выглядят так:
Высшее медицинское образование, действующий сертификат по хирургии.
Знание и владение хирургической аппаратуры: аспираторов, многофункциональных операционных столов, электрокоагуляторов, высокочастотных генераторов, аппаратов лазерной терапии.
Умение общаться с родственниками пациентов.
Навыки работы с ПК.
Личные качества: выносливость (многочасовые операции), умение быстро принимать решения, аккуратность.

Как стать хирургом
Чтобы стать хирургом, нужно:
Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

Сроки присвоения:
более 3 лет стажа — вторая категория;
более 7 лет — первая;
более 10 лет — высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата хирурга
Разброс доходов велик: хирурги зарабатывают от 13 000 до 250 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи-хирурги в Московской и Ленинградской области, Краснодарском крае. Самая низкая заработная плата обнаружена в небольшой больнице Перми — 12 425 рублей ежемесячно, самая высокая в стоматологической клинике Челябинска. Такой уровень объясняется требованием к владению тремя специальностями: челюстно-лицевого хирурга, стоматолога и имплантолога.

Средняя зарплата хирурга в РФ составляет около 28 000 рублей в месяц.

Химиотерапевт – это врач, который лечит заболевания химиопрепаратами, контролируя их эффективность и токсичность и общее состояние пациентов, блокируя размножение или уничтожая атипичные клетки.

Химиотерапевт занимается в основном проблемами онкологического характера. Кроме того, он уничтожает бактерии, паразитов токсинами или ядами, купирует тяжелые инфекции, вызванные этими микроорганизмами. Врач-химиотерапевт лечит и хронически текущие дерматозы, которые приобретают рецидивирующее резистентное течение или тотально поражают кожу.

В обязанности химиотерапевта входит:
ведение больных с диагнозом злокачественного новообразования (стационарно или на диспансерном наблюдении);
оценка результатов гистологии и цитологии биопсии;
лечение прицельными химиопрепаратами к определенной опухоли;
использование международных протоколов лечения рака;
участие в социальной адаптации туберкулезных и онкологических пациентов.

Химиотерапевт назначает дооперационное и послеоперационное лечение химиопрепаратами, ведет больных после лучевой терапии. Он отвечает за сохранность здоровых тканей вокруг очага поражения при назначении токсических медикаментов.

Химиопрепараты обладают избирательной эффективностью, поэтому врач лечит с учетом того, что почки практически не воспринимают химиотерапию, а молочная железа – реагирует максимально.

Врач-химиотерапевт лечит:
острые и хронические лейкозы;
лимфомы;
миеломную болезнь – рост миеломных клеток костного мозга;
эритремию – гиперрост эритроцитарного отростка костного мозга;
рак разной локализации: от гортани до прямой кишки;
саркому мягких тканей;
мезотелиому плевры;
опухоль тимуса (орган продуцирует иммунные клетки);
меланому – пигментную опухоль;
метастазы разной локализации;
остеосаркомы.

Химиотерапевт разрабатывает новые вакцины против злокачественных новообразований. В случае герминогенных опухолей (формирующихся внутриутробно) и некоторых лимфом химиотерапия — основной метод лечения, после которого часто уходят все метастазы, иногда обходится и без операций.

Профессия химиотерапевта предполагает тесный контакт с педиатрами, терапевтами, пульмонологами, онкологами, инфекционистами, фтизиатрами, дерматологами, гастроэнтерологами, гематологами, иммунологами, хирургами, урологами, гинекологами.

Зарплата химиотерапевта
Общий диапазон доходов таков: химиотерапевты зарабатывают от 30 000 до 140 000 рублей в месяц. Большинство вакансий открыты в Московской, Ленинградской, Новосибирской области. Минимальную зарплату мы нашли в московской области: 23 000 рублей в месяц, максимальную – в Москве, в онкодиспансере № 4 – 140 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата химиотерапевта – около 60 000 рублей ежемесячно.

Фтизиатр – это врач, который изучает этиопатогенез, закономерности развития туберкулезной инфекции в организме, ее клинико-морфологические проявления, а также лечит пациентов, инфицированных палочкой Коха. Кроме того, специалист работает с больными проказой (лепрой) и саркоидозом.

Фтизиатр занимается возрастной вакцинацией БЦЖ, химиопрофилактикой туберкулеза, улучшением условий жизни пациентов, их трудоустройством, подбором ортопедических приспособлений. Направляет на санаторно-курортное лечение, при необходимости определяет группу инвалидности.

Фтизиатр лечит легочные и внелегочные формы туберкулезной инфекции: верхних дыхательных путей, бронхолегочной системы, пищеварительной, мочеполовой, сердца, печени, почек, глазного и опорно-двигательного аппарата, кожи, ЦНС, лимфоузлов. В зоне его ответственности диссеминированная, милиарная форма заболевания.

Узкие специализации фтизиатрии
Фтизиопульмонолг, «синтез» пульмонолога и фтизиатра – врач лечит все болезни легких, в том числе и туберкулез.
Фтизиогинеколог – занимается лечением туберкулеза женской половой сферы, репродуктивных органов, беременных.
Фтизиоуролог – отвечает за лечение микобактериальной инфекции мочевыделительных органов и мужских половых органов.
Фтизиохирург – оперирует все формы туберкулеза.
Фтизиоотоларинголог – лечит пораженные палочкой Коха носоглотку, уши, гортань.
Фтизиодерматолог – занимается кожными проявлениями туберкулеза.
Фтизиоокулист – курирует поражение глаз микобактерией туберкулеза.
Фтизиоортопед – оперирует, корректирует ортопедическими медицинскими изделиями (корсеты, стельки, обувь) деформацию опорно-двигательного аппарата, возникшую из-за туберкулеза.
Фтизиопедиатр – отвечает за вакцинацию БЦЖ, возрастные туберкулиновые пробы, диагностику, лечение, реабилитацию, профилактику, диспансеризацию детей.

Врач-фтизиатр координирует свою деятельность с хирургами, онкологами, ортопедами, педиатрами, нефрологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами, инфекционистами.

Профессиональные вредности
В связи с опасностью заражения воздушно-капельным или контактным путем врачам-фтизиатрам предусматриваются льготы по ФЗ № 77, ст. 15:

Сокращение рабочего времени: 30-часовая рабочая неделя.
Дополнительный отпуск: в зависимости от должности от 14 до 21 дня.
Специальные выплаты: минимальное повышение зарплаты на 4%, далее без ограничений, в соответствии с трудовым договором, заключаемым с врачом.
В РФ туберкулез – социально значимая болезнь, имеющая тенденцию к росту, поэтому профессия фтизиатра чрезвычайно востребована и важна на государственном уровне.

Места работы
Должность фтизиатра есть в противотуберкулезных диспансерах, многопрофильных или инфекционных больницах, специализированных центрах и НИИ, государственных санаториях и профилакториях.

История профессии
Туберкулез известен с неолита. На протяжении столетий человечество знало о нем как о чахотке, передающейся по наследству. К началу XIX столетия за ней закрепилось название пролетарской болезни, поскольку страдали чахоткой чаще всего люди, занимавшиеся тяжелым физическим трудом и жившие в условиях катастрофической бедности: подвалы, голод, антисанитария.

Параллельно с наследственной теорией еще со времен Аристотеля высказывались мнения о заразности болезни. На ближнем Востоке чахоточных больных изолировали от окружающих, в Индии запрещались браки с ними. В Испании, Италии, Португалии чахоточные пациенты подлежали обязательной регистрации, их госпитализировали, одежду и домашнюю утварь сжигали, помещения дезинфицировали. В 1819 году Р. Лаэннек первым описал туберкулезный бугорок (Tuberculum) и ввел термин туберкулез.

В 1865 году Ж. Вильмен экспериментально, на морских свинках, доказал инфекционную природу заболевания, но только в 1882 году Р. Кох открыл туберкулезную бациллу. Это дало возможность начать научные изыскания в области иммунитета. В 1890 году Р. Кох получил туберкулин и был удостоен в 1911 году Нобелевской премии за свои труды. С 1901 года туберкулез стали диагностировать рентгенологически. В 1907 году Пирке ввел накожную, а в 1909 году Манту предложила внутрикожную туберкулиновую пробу.

БЦЖ синтезировали в 1918 году (А. Кальметт, У. Герен), первую вакцинацию провели в 1921 году. С тридцатых годов прошлого века в практику введена флюорография. Современная фтизиатрия использует инновационную аппаратуру (КТ, МРТ) и синтезирует специальные противотуберкулезные препараты.

Обязанности фтизиатра
Основные обязанности фтизиатра следующие:
Диагностика и обследование пациентов с подозрением на инфицирование палочкой Коха, с виражом туберкулиновых проб.
Лечение пациентов, больных туберкулезом (составление индивидуальных схем терапии, корректировка доз лекарств, смена препаратов).
Диспансеризация и профосмотры, динамическое наблюдение за пациентами, прошедшими курс терапии, и лицами, контактировавшими с ними. Вакцинация и ревакцинация, проведение туберкулиновых проб по возрастам.
Реабилитационный комплекс мер: профилактические курсы терапии, социальная помощь (отдельная квартира, питание, трудоустройство).
Санация эпидочага.
Диагностика, профилактика, лечение лепры и саркоидоза.
Оформление документации: больничных листов, направлений на МСЭ и т.д.

Требования к фтизиатру
Базовые требования к фтизиатру включают в себя:
Высшее медицинское образование, действующий аккредитационный лист по фтизиатрии.
Наличие медицинской книжки.
Навыки работы в условиях профвредностей.
Умение оценить результаты БЦЖ, туберкулиновых проб.
Знание ПК.

Как стать фтизиатром
Чтобы стать фтизиатром, необходимо:
Окончить вуз или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Фтизиатрия». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:
вторая – свыше 3 лет стажа;
первая – более 7 лет стажа;
высшая – более 10 лет стажа.
Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата фтизиатра
Общий диапазон доходов таков: фтизиатры зарабатывают от 11 600 до 75 000 рублей в месяц. Чаще всего требуются фтизиатры в Московской, Иркутской, Свердловской области. Минимальный оклад у фтизиатра мы нашли в Подмосковье – 11 600 рублей в месяц, максимальный – в одном из тубдиспансеров Санкт-Петербурга – 75 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата фтизиатра – 29 000 рублей в месяц.

Фониатр – это врач, который изучает строение голосового аппарата пациента, механизм звукообразования, потенциальные возможности голоса, помогает развивать их, а также лечит заболевания голосовых связок, корректирует нарушения звукообразования, в основе которых психологические, анатомические, профессиональные причины.

Врач-фониатр занимается приемом пациентов в ЛОР-центрах при консерваториях, филармониях, музыкальных театрах, на радио и телевидении, а также изучает возможности голоса человека в специальных исследовательских институтах. Фониатр профессионально «ставит голос» не только вокалистам, но и священнослужителям, преподавателям, диспетчерам. Он может изменить тембр или интенсивность голоса в желаемую сторону.

В обязанности фониатра входит оказание медицинской помощи пациентам с проблемами голоса, внедрение в медицинскую практику инновационных диагностических и лечебных технологий, корректирующих голосовые нарушения. Он определяет тип голоса: сопрано, тенор, бас. Проводит акустический анализ голоса, оценивает вокальный диапазон. Кроме того, фониатр:
выдает пациентам специальные заключения об отсутствии или наличии ЛОР-противопоказаний для занятий профессиональной деятельностью;
оценивает возможности связок с точки зрения голосовой нагрузки, обучает технике речи пациентов с голосоречевыми профессиями;
исследует дыхательную функцию у вокалистов, корректирует ее в случае необходимости;
реабилитирует связки после оперативных вмешательств;
оформляет направление на МСЭ;
выдает справки-освобождения от уроков пения или хора.

Врач-фониатр лечит:
воспаление гортани любого генеза, в том числе – курения;
пастозность (отек) гортани из-за опухолей, травм, воспаления;
инфекционный ларинготонзиллит;
постоперационное нарушение голосообразования (удаление щитовидки);
паралич голосовых складок;
доброкачественные новообразования голосового аппарата;
несмыкание голосовой щели;
певческие узелки;
кровоизлияния в голосовые складки;
рубцы, спайки голосовых связок;
потерю голоса из-за психологических проблем;
чрезмерную нагрузку на голосовой аппарат;
охриплость голоса разного генеза, дисфонию.

Надо отметить, что врач-фониатр назначает пациентам терапевтический курс, который зависит от решаемой проблемы. Если у пациента злокачественная опухоль, то после специального хирургического, радиологического лечения или химиотерапии фониатр восстанавливает тембр голоса пациента. Длительное лечение инфекций требует назначения препаратов, которые помогут сохранить голос, а в случае неудачи – оценить изменения и скорректировать голосовые интонации.

Существует также специализированный профилактический курс, который помогает подготовить голосовые связки вокалистов или ораторов к предстоящим повышенным нагрузкам без осложнений или нивелировать их. Фониатр оказывает фониатрическую и ЛОР-неотложную помощь для экстренного восстановления голоса в момент концертов, спектаклей, ораторских выступлений. Он же занимается профилактическими осмотрами хоровых, певческих коллективов.

Профессия фониатра предполагает тесный контакт с оториноларингологом, логопедом, стоматологом, психологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, неврологом, терапевтом, педиатром, хирургом.

Зарплата фониатра
Общий диапазон доходов таков: фониатры зарабатывают от 14 000 до 80 000 рублей в месяц. Минимальный оклад врача мы нашли в Москве –14 000 рублей в месяц, максимальный – там же: 80 000 рублей в месяц. Большинство открытых вакансий предлагают договорную зарплату по итогам собеседования.

Средняя зарплата фониатра – 35 000 рублей в месяц.

Флеболог — это врач, который изучает строение и функции венозных сосудов и занимается профилактикой, диагностикой и лечением болезней вен.

Флеболог лечит острые, хронические, травматические, профессиональные заболевания вен, тромбозы, оказывает помощь беременным женщинам, офисным служащим, людям, страдающим наследственной предрасположенностью к варикозу, ожирением, осуществляет эстетическую флебологию. Корректирует патологию вен любой локализации (пищевод, органы малого таза). Кроме того, являясь представителем терапевтического профиля, флеболог занимается пациентами с заболеваниями сосудов и направляет их в случае необходимости на операцию.

Работа врача тесно связана с профессиями сосудистого хирурга, ангиолога, акушера, гинеколога, эндокринолога, профпатолога, дерматолога.

В профессии флеболог выделяют ряд узких специализаций:
Хирург-флеболог оперирует варикоз.
УЗИ-диагност-флеболог проводит допплерографию сосудов нижних конечностей.
Детский флеболог лечит заболевания вен у детей до 18 лет.
Врач эстетической флебологии устраняет косметические дефекты, вызванные патологией вен.

Профессия флеболога востребована и престижна, поскольку заболевания вен включены ВОЗ в группу «болезней цивилизации». Сегодня число заболевших составляет четверть населения планеты, но с каждым годом число венозной патологии прогрессивно увеличивается.

Места работы
Флеболог работает в многопрофильных больницах на поликлиническом приеме и в стационаре, в НИИ, консультативно-диагностических центрах.

История профессии
Болезни вен лечили еще врачи времен Древнего Египта, Гиппократа и Авиценны, но только в 1860 году немецкий хирург Фридрих Тренделенбург сумел найти причину варикоза, поэтому именно он считается родоначальником флебологии. В России в это же время и в этом же направлении работал Алексей Алексеевич Троянов. Оба этих врача независимо друг от друга ввели в практику специальную пробу с наложением жгута пациенту в горизонтальном положении и последующим визуальным определением набухания вен в вертикальном положении. Эта проба используется для диагностики и сегодня под именем Троянова — Тренделенбурга.

Важным этапом в развитии флебологии считается разработанный в ХХ столетии американским хирургом У. У. Бэбкоком революционный способ лечения варикоза, заключающийся в удалении подкожных вен с помощью специального зонда. Это стало началом эры малоинвазивных операций на венах.

Появление рентгена считают следующим этапом в развитии флебологии, но настоящим прорывом в этой области стало появление УЗИ и склеротерапии (70-е годы ХХ века). Последним открытием во флебологии стал разработанный К. Бонэ на стыке тысячелетий способ коагуляции лазером варикозно измененных сосудов. Благодаря этим методам сегодня флебология делится на терапевтическую и хирургическую, что позволяет осуществлять раннюю и точную диагностику патологии венозных сосудов, проводить эффективные, малотравматичные оперативные вмешательства.

В России флебология развивается в качестве самостоятельной дисциплины с 70-х годов прошлого столетия, благодаря отечественной школе сосудистой патологии, созданной профессором А. А. Введенским. Он начал первым читать курс лекций по флебологии в ЛГУ и стал автором метода хирургического лечения варикоза с помощью каркасной спирали. Этот способ и сегодня с успехом применяют во всем мире при отсутствии показании к малоинвазивным методам.

Обязанности флеболога
Основные обязанности флеболога таковы:
Диагностика (в том числе функциональная) и лечение заболеваний вен.
Работа с лечебно-диагностической аппаратурой (ДЭНС-терапия, магнитотерапия, дарсонваль, сонография, реовазография).
Профилактические мероприятия по раннему выявлению патологии вен.
Оформление документации и больничных листов.

Требования к флебологу
Основные требования к флебологу выглядят так:
Высшее медицинское образование, действующий сертификат по ангиологии и сосудистой хирургии.
Знание УЗИ-диагностики (допплер, флебография) и лечебно-диагностической аппаратуры.
Навыки работы с компьютером.
Опыт работы приветствуется.

Как стать флебологом
Чтобы стать флебологом, нужно:
Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Ангиология и сосудистая хирургия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:
более 3 лет стажа — вторая категория;
более 7 лет — первая;
более 10 лет — высшая.
Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата флеболога
Разброс доходов велик: флебологи зарабатывают от 30 000 до 140 000 рублей в месяц. Наиболее востребованы и оплачиваемы врачи в Москве и области: например, клиника готова предложить специалисту 140 000 рублей в месяц. Наименьший оклад обнаружен у врача-флеболога в Волжском регионе — 30 000 рублей в месяц.

Средняя зарплата флеболога по стране — около 45 000 рублей в месяц.

Фитотерапевт – это врач, который использует в лечении растения, травы, плоды, применяя рецепты народной медицины в качестве фоновой терапии или в составе комплексного лечения. Он работает на стыке физиологии, фармакологии и клинических медицинских дисциплин.

При всей кажущейся безопасности применяемой терапии, для получения желаемого результата необходимо соблюдение ряда правил:
индивидуальность подхода к каждому пациенту;
многокомпонентность – использование композиций из взаимодополняемых и взаимозаменяемых трав;
этапность и адекватность терапии – корректировка состава лечебных сборов во время лечения, изменение дозы, курса терапии;
комплексность – умелое сочетание фитотерапии с другими способами лечения.

Для того, чтобы эти правила стали основой его работы, сделали фитотерапию эффективной и безопасной для пациентов, врач-фитотерапевт занимается:
исследованием влияния фитосборов на организм человека;
монотерапией травами;
подбором альтернативных средств лечения;
проведением профилактических курсов фитотерапии;
реабилитацией пациентов после тяжелых операций или длительных заболеваний, снижающих иммунитет;
разработкой индивидуального рациона питания для похудения на основе лечебных трав;
приготовлением косметических препаратов.
В аптечке фитотерапевта есть средства от любого недуга.

Фитотерапевт лечит:
мигрень, головные боли, головокружение;
бессонницу;
неврозы;
атаксию;
энцефалопатию;
дерматиты-дерматозы;
спастические состояния гладких мышц;
гингивиты, стоматиты;
эзофагит, гастрит, колит, проктит, геморроидальные узлы;
эндокринные патологии;
климакс, болезненные месячные;
ОРЗ, синуситы, ангины, бронхиты, пневмонию, плевриты;
нефриты разного генеза;
цистит, уретрит;
аднексит;
заболевания печени и билиарной системы;
атеросклероз;
гипертонию;
дизурию и диспепсию;
артриты-артрозы, остеохондроз.

Однако фитотерапия имеет и ограничения. Противопоказания зависят от общего состояния здоровья пациента, тяжести болезни, индивидуальных особенностей, разновидности используемой травы, ее дозировки, пропорции с другими травами. Прямых запретов на прием фитосборов не существует, но они не рекомендованы:
при полиорганной недостаточности;
ребенку до 2 лет;
при остром панкреатите;
при беременности.
Профессия фитотерапевта предполагает тесный контакт с педиатрами, гинекологами, терапевтами, дерматологами, нефрологами, урологами, пульмонологами,
кардиологами, иммунологами, фармакологами, диетологами.